未特指的胃损伤Unspecified Injury of stomach

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未特指的胃损伤（NB91.5Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：
   • 持续性的钝痛或绞痛感，位置多集中在剑突下方。一旦发展为穿孔，则会出现突发性加剧且难以忍受的剧痛。（高，70%-90%）
2. 消化道症状：
   • 包括恶心、呕吐，有时可见呕血或咖啡色样呕吐物，提示胃黏膜损伤或出血。（中，60%-80%）
3. 全身状况恶化：
   • 严重病例中，失血量大或并发腹膜炎时可迅速进入休克状态，表现为血压下降、心率加快等危象。（高，70%-90%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等全身炎症反应。（低，10%-30%）
2. 呼吸困难：
   • 因膈肌受刺激或腹膜炎导致呼吸受限。（低，10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 腹部压痛、反跳痛和肌紧张，尤其是上腹部。（高，80%-90%）
2. 肝浊音界缩小或消失：
   • 提示腹腔内游离气体存在，常见于胃破裂后。（中，50%-70%）
3. 移动性浊音：
   • 提示腹腔内有液体积聚，常见于胃液泄露至腹腔。（中，50%-70%）
4. 肠鸣音减弱或消失：
   • 腹膜炎导致肠道蠕动减慢或停止。（中，50%-70%）
5. 休克表现：
   • 血压下降、心率加快、四肢湿冷等循环衰竭症状。（高，70%-90%）

非典型体征

1. 皮下气肿：
   • 腹壁皮下气体积聚，触诊时有捻发音。（较少见，5%-10%）
2. 腹部膨隆：
   • 腹腔内气体或液体积聚导致腹部膨胀。（中，50%-70%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示炎症反应。（中，50%-70%）
   • 红细胞压积降低：可能因急性失血所致，尤其在延迟检查时。（中，50%-70%）

2. 影像学检查

   • X线平片：
     • 部分病例可见膈下游离气体（提示胃破裂），但敏感性较低。（中，50%-70%）
   • 腹部CT扫描：
     • 显示胃壁增厚、腹腔内游离气体、液体积聚及邻近脏器损伤。（高，80%-90%）
   • 超声检查：
     • 可发现腹腔内游离液体，有助于诊断腹腔内出血或渗出。（中，50%-70%）

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注：临床表现因损伤类型、程度及并发症而异。严重的胃损伤常伴有其他腹内器官损伤，如肝、脾、胰腺等，需综合评估病情并及时采取相应治疗措施。