未特指的胃损伤Unspecified Injury of stomach
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of stomach、未特指的胃损伤、胃损伤
未特指的胃损伤（NB91.5Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹部疼痛：
- 持续性的钝痛或绞痛感，位置多集中在剑突下方。一旦发展为穿孔，则会出现突发性加剧且难以忍受的剧痛。（高，70%-90%）
- 消化道症状：
- 包括恶心、呕吐，有时可见呕血或咖啡色样呕吐物，提示胃黏膜损伤或出血。（中，60%-80%）
- 全身状况恶化：
- 严重病例中，失血量大或并发腹膜炎时可迅速进入休克状态，表现为血压下降、心率加快等危象。（高，70%-90%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 呼吸困难：
- 因膈肌受刺激或腹膜炎导致呼吸受限。（低，10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹膜刺激征：
- 腹部压痛、反跳痛和肌紧张，尤其是上腹部。（高，80%-90%）
- 肝浊音界缩小或消失：
- 提示腹腔内游离气体存在，常见于胃破裂后。（中，50%-70%）
- 移动性浊音：
- 提示腹腔内有液体积聚，常见于胃液泄露至腹腔。（中，50%-70%）
- 肠鸣音减弱或消失：
- 腹膜炎导致肠道蠕动减慢或停止。（中，50%-70%）
- 休克表现：
- 血压下降、心率加快、四肢湿冷等循环衰竭症状。（高，70%-90%）
非典型体征
- 皮下气肿：
- 腹壁皮下气体积聚，触诊时有捻发音。（较少见，5%-10%）
- 腹部膨隆：
- 腹腔内气体或液体积聚导致腹部膨胀。（中，50%-70%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。（中，50%-70%）
- 红细胞压积降低：可能因急性失血所致，尤其在延迟检查时。（中，50%-70%）
- 影像学检查
- X线平片：
- 部分病例可见膈下游离气体（提示胃破裂），但敏感性较低。（中，50%-70%）
- 腹部CT扫描：
- 显示胃壁增厚、腹腔内游离气体、液体积聚及邻近脏器损伤。（高，80%-90%）
- 超声检查：
- 可发现腹腔内游离液体，有助于诊断腹腔内出血或渗出。（中，50%-70%）
注：临床表现因损伤类型、程度及并发症而异。严重的胃损伤常伴有其他腹内器官损伤，如肝、脾、胰腺等，需综合评估病情并及时采取相应治疗措施。
