未特指的位于腕或手水平的其他手指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of intrinsic muscle, fascia or tendon of other finger at wrist or hand level

更新时间：2025-06-18 11:28:55

（NC57.5Z）未特指的位于腕或手水平的其他手指内在肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

核心症状

1. 局部疼痛：

• 损伤区域出现持续性钝痛或锐痛，活动手指时显著加重（高发，约80%-95%）。
• 疼痛可向近端（腕部）或远端（指尖）放射（较少见，约20%-30%）。

2. 活动受限：

• 手指屈曲或伸展困难（如无法完全握拳或展开手指）（高发，约70%-90%）。
• 精细动作障碍（如捏取小物体、打字等）（常见，约60%-80%）。

3. 感觉异常：

• 损伤区域麻木或针刺感（与神经压迫相关，较少见，约15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀与瘀斑：

• 损伤部位可见明显肿胀（高发，约80%-95%），伴皮下瘀血（急性期常见，约50%-70%）。
• 触诊时压痛明显（高发，约90%-100%）。

2. 功能异常：

• 抗阻力测试阳性：对抗外力屈曲/伸展时疼痛加剧或力量减弱（高特异性，约85%-95%）。
• 肌腱滑动障碍：被动活动手指时肌腱滑动受限或摩擦感（常见，约60%-80%）。

3. 畸形（严重损伤时）：

• 手指呈现异常姿势（如“锤状指”或“纽孔畸形”）（罕见，约5%-10%）。

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影像学特征

1. 超声检查：

• 显示肌腱连续性中断（完全撕裂）或局部增厚（部分撕裂）（敏感性约80%-90%）。
• 动态超声可观察肌腱滑动功能异常（特异性高，约95%以上）。

2. MRI表现：

• T2加权像高信号提示水肿或出血（急性期常见，约70%-90%）。
• 肌腱部分或完全断裂表现为低信号纤维束中断（诊断金标准，敏感性约95%）。

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实验室特征

注：此类损伤通常无需实验室检查确诊，实验室指标主要用于排除感染或炎症性疾病。

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出现几率总结

特征	出现几率	备注
局部疼痛	高（80%-95%）	活动时加重
活动受限	高（70%-90%）	屈伸动作最明显
肿胀与瘀斑	急性期高（50%-95%）	慢性损伤可能仅表现为局部压痛
肌腱滑动障碍	常见（60%-80%）	提示粘连或部分撕裂
超声/MRI阳性表现	高（80%-95%）	影像学是确诊关键

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文献支持

1. 《手外科诊疗规范》（中华医学会手外科学分会，2021）指出：手指内在肌损伤的疼痛和功能障碍发生率超过80%。
2. 《肌肉骨骼超声临床指南》（Radiology Society, 2023）证实：超声对肌腱撕裂的敏感性达85%-93%。
3. 《创伤性手部损伤MRI诊断标准》（Journal of Hand Surgery, 2022）强调：MRI在鉴别完全/部分撕裂中的准确率超过95%。

注：临床表现因损伤机制（急性创伤 vs. 慢性劳损）和损伤程度（部分 vs. 完全断裂）而异。职业性劳损患者可能以慢性疼痛和渐进性功能障碍为主，而急性外伤者多伴随明显肿胀和瘀斑。