检查项目树
mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[影像学检查]
A --> C[实验室检查]
A --> D[功能评估]
B --> B1[X线]
B --> B2[超声]
B --> B3[CT/MRI]
C --> C1[血常规+炎症标志物]
C --> C2[病原学培养]
C --> C3[凝血功能]
D --> D1[关节活动度测试]
D --> D2[肌力评估]
D --> D3[神经传导检查]
判断逻辑
影像学检查：
X线：检测异物/骨折，阴性可排除机械性损伤（敏感度70%）。
超声：优先用于软组织评估，血肿>3cm或脓肿形成需干预（《超声诊断指南》）。
CT/MRI：深部组织损伤（如神经血管损伤）的确诊依据，MRI对神经损伤特异性>90%。
实验室检查：
阶梯式检测：
mermaid
graph LR
E[血常规异常] --> F[CRP/ESR升高] --> G[病原学培养]
白细胞>12×10⁹/L且CRP>50mg/L时启动细菌培养（IDSA指南）。
功能评估：
关节活动度<正常值50%提示运动系统损伤，需结合影像学定位病变部位。
三、实验室参考值及异常意义
检查项目
正常参考值
异常意义
白细胞计数
4-10×10⁹/L
>12×10⁹/L提示细菌感染；<4×10⁹/L需警惕免疫抑制导致的机会性感染
CRP
<5 mg/L
>50 mg/L表明严重炎症反应；>100 mg/L需排查脓毒症（《炎症标志物临床应用指南》）
伤口分泌物培养
无菌生长
阳性提示感染，但需排除污染（2次相同菌株为确诊）
凝血酶原时间
11-13.5秒
延长>15秒提示凝血功能障碍，增加术后出血风险
血红蛋白
男性130-175 g/L 女性120-155 g/L
下降>20 g/L需排查活动性出血或溶血
异常结果处理建议：
CRP持续升高+培养阴性：考虑非感染性炎症（如异物反应），行影像学复查。
凝血功能异常：输注血浆前需排除肝素残留（检测抗Xa因子活性）。
四、诊断流程总结
mermaid
graph TB
S[术后症状] --> T1{是否满足必须条件？}
T1 -->|是| T2{支持条件≥2项？}
T1 -->|否| E1[排除NE81.Z]
T2 -->|是| Dx[确诊NE81.Z]
T2 -->|否| T3[进一步检查]
T3 --> I[影像学/实验室]
I --> R{是否发现特指病因？}
R -->|是| C[归类至其他编码]
R -->|否| Dx