未特指的位于腕或手水平的多血管损伤Unspecified Injury of multiple blood vessels at wrist or hand level

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的位于腕或手水平的多血管损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

• 患者通常会感受到受伤区域剧烈的疼痛，这种疼痛可能在受伤后立即出现，并且随时间推移逐渐加剧（常见，70%-90%）。

2. 感觉异常：

• 由于神经受累或局部缺血，患者可能会出现麻木、刺痛感或异常感觉（常见，50%-70%）。

3. 运动功能受限：

• 手部的功能活动范围受到限制，如握力减弱、手指屈伸困难等（常见，60%-80%）。

4. 皮肤颜色变化：

• 远端血液循环不良时，可见皮肤苍白、发绀或花纹样改变（常见，50%-70%）。

5. 温度降低：

• 受伤侧肢体远端较健侧明显凉冷（常见，50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

1. 出血：

• 根据损伤类型不同，可能出现喷射状或持续性渗血现象（常见，60%-80%）。

2. 肿胀：

• 由于血管通透性的增加以及淋巴液的外渗，受伤区域迅速出现肿胀（常见，70%-90%）。

3. 皮肤颜色改变：

• 受累区域可能出现青紫、发绀等颜色变化，这是由于微小血管出血所引起的皮下瘀斑（常见，50%-70%）。

4. 温度升高：

• 损伤局部可能因炎症反应出现温度升高，但与远端缺血区域形成对比（较少见，10%-20%）。

5. 功能障碍：

• 严重的挫伤可能会暂时限制手指或手腕的功能活动范围（常见，60%-80%）。

6. 血流动力学改变：

• 当主要供血动脉（如桡动脉、尺动脉）受损时，远端组织面临缺血风险，长时间缺血可导致不可逆损伤甚至坏死（少见，10%-30%）。

7. 血栓形成与栓塞风险：

• 受损血管壁表面不平整容易诱发血小板聚集和凝血因子激活，促进血栓生成。若血栓脱落，则可能随血流移动至远端较小直径的血管处造成栓塞（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 凝血功能检测：

• 通过血液检查可以评估患者的凝血功能状态，如D-二聚体水平升高提示可能存在血栓形成（阳性率：约30%-50%）。

2. 超声检查：

• 彩色多普勒超声可以直观显示血管损伤的位置、程度及血流情况，是诊断血管损伤的重要手段（异常率：约80%-90%）。

3. CT血管成像（CTA）：

• CTA能够提供详细的血管解剖结构图像，有助于评估血管损伤的范围和严重程度（异常率：约80%-90%）。

4. MRI血管成像（MRA）：

• MRA对于软组织损伤的评估具有优势，可以清晰显示血管及其周围结构的损伤情况（异常率：约70%-80%）。

5. 数字减影血管造影（DSA）：

• DSA是诊断血管损伤的金标准，可以直接观察到血管的形态和血流动力学变化（异常率：约90%-95%）。

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请注意，上述内容基于现有资料整理而成，具体病例诊断与处理需结合患者实际情况由专业医生进行。参考文献包括《腕和手水平的其他血管损伤查房》、《手部血管损伤概述》、《周围血管损伤》、《手部血管损伤》等专业资料。