未特指的腕或手的多种损伤Unspecified Multiple injuries of wrist or hand

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未特指的腕或手的多种损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤区域剧烈疼痛，活动时加重（85%-95%）。
2. 肿胀：
   • 急性期局部肿胀明显（75%-85%）。
3. 功能受限：
   • 腕关节活动范围减少，握持或抓握困难（65%-75%）。
4. 感觉异常：
   • 若合并神经压迫，可能出现相应神经支配区域的感觉异常（如麻木或刺痛）（40%-50%）。

其他可能症状

1. 夜间痛：
   • 部分患者因体位压迫或炎症反应加重，夜间疼痛显著（25%-35%）。
2. 局部温度升高：
   • 急性炎症期可能出现皮温升高（15%-25%）。
3. 肌肉无力：
   • 因疼痛或肌腱损伤导致的握力下降（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肿胀与瘀斑：
   • 急性期可见软组织肿胀及皮下瘀血（70%-80%）。
2. 活动受限：
   • 腕关节背屈、掌屈或旋转活动度降低（60%-70%）。
3. 压痛：
   • 损伤区域存在明确压痛点（80%-90%）。
4. 畸形：
   • 严重骨折或脱位时可观察到局部轮廓异常（如腕关节塌陷）（10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤张力增高：
   • 严重肿胀时皮肤紧绷发亮（10%-20%）。
2. 神经损伤体征：
   • 若合并神经损伤，可能出现特定神经支配区的感觉或运动功能障碍（如Tinel征阳性）（15%-25%）。
3. 循环障碍：
   • 罕见情况下，血管受压可导致远端脉搏减弱（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 首选检查，可发现骨折、脱位及关节对位异常（敏感性70%-80%）。
2. 超声检查：
   • 用于评估肌腱断裂、韧带损伤及动态观察软组织情况（准确性60%-70%）。
3. MRI检查：
   • 对隐匿性骨折、三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤及软组织病变敏感（敏感性80%-90%）。
4. 神经电生理检查：
   • 神经传导速度测定和肌电图有助于鉴别神经损伤类型（适用率20%-30%）。

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注： 临床表现需结合损伤机制综合判断。未特指的腕手损伤可能包含多种病理类型（如韧带扭伤、肌腱炎、隐匿性骨折等），需通过阶梯式影像检查明确诊断。若合并血管神经损伤或开放性伤口，需优先处理急症。

参考文献：《实用骨科学》（人民卫生出版社）、《中华手外科杂志》相关指南。