未特指的外部原因的效应Unspecified Other or unspecified effects of external causes

更新时间：2025-06-19 03:56:33

编码NF0Z

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索引词Other or unspecified effects of external causes、未特指的外部原因的效应

缩写未特指外部原因效应

别名未知外因效应、未指明外因效应、未具体化外因效应

未特指的外部原因的效应（NF0Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 排除性诊断：通过全面检查排除ICD-11中所有具体分类的外部原因（如NF00-NF0A），且临床表现符合外部原因导致的非生物源性损伤。
- 暴露史确认：明确存在不可归类于具体类目的外部因素暴露（需详细记录暴露时间、强度及环境特征）。
必须条件（核心诊断依据）：
- 典型损伤机制存在：
  - 物理性损伤（高温/低温/压力差）
  - 辐射性损伤（电离/非电离辐射）
  - 机械性损伤（冲击/挤压/剪切力）
- 临床表现一致性：
  - 主观症状：局部疼痛（70%-90%）、感觉异常（40%-60%）、功能障碍（50%-70%）
  - 客观体征：局部肿胀（80%-90%）、皮肤改变（50%-70%）、运动/感觉异常（50%-70%）
支持条件（辅助诊断依据）：
- 高风险因素：职业暴露/极端地理位置/高危活动史
- 影像学支持：
  - X线/CT显示组织损伤但不符合标准创伤模式（阈值：≥2个解剖区域异常）
- 实验室异常：
  - 炎症标志物持续升高（CRP>20mg/L + ESR>30mm/h）

检查项目树：
mermaid graph TD A[初始评估] --> B[生命体征监测] A --> C[损伤部位专科检查] B --> D[影像学选择] C --> D D --> E[X线检查] D --> F[超声检查] D --> G[CT扫描] D --> H[MRI] A --> I[实验室筛查] I --> J[血常规+CRP] I --> K[生化全套] I --> L[毒物筛查]
判断逻辑：
- X线检查：
  - 阳性：骨折/异物/气胸 → 指向机械性损伤
  - 阴性但症状存在 → 需进阶影像
- CT扫描：
  - 脏器损伤/隐匿性骨折 → 确认机械性损伤程度
  - 组织密度异常 → 提示热/辐射损伤
- MRI：
  - 软组织/神经损伤 → 评估物理性损伤深度
- 超声：
  - 动态评估血管/脏器损伤 → 监测进展性损伤
- 实验室层级：
  - 血常规异常 → 启动炎症/感染评估
  - 电解质紊乱 → 提示环境暴露（热/低温）

血常规：
- 白细胞>12×10⁹/L + 中性粒细胞>80% → 提示组织损伤/炎症（敏感性70%）
- 血红蛋白<100g/L → 需排查隐匿性出血（机械性损伤）
炎症标志物：
- CRP>50mg/L → 急性损伤反应（特异性85%）
- ESR>50mm/h → 持续炎症状态（提示慢性暴露）
生化指标：
- CK>500U/L → 肌肉溶解（挤压伤/电击伤）
- 肌酐>150μmol/L → 横纹肌溶解继发肾损伤
- Na⁺<130mmol/L/K⁺>5.5mmol/L → 热损伤脱水/低温代谢紊乱
凝血功能：
- D-二聚体>500μg/L + PT延长 → 创伤性凝血病（机械性损伤）
毒物筛查：
- 重金属阳性 → 指向工业暴露辐射损伤

参考文献：
WHO《国际疾病分类ICD-11应用指南》
《急诊医学》（Rosen's Emergency Medicine, 10th ed）