未特指的累及膝部腓侧或胫侧副韧带的劳损或扭伤Unspecified Strain or sprain involving fibular or tibial collateral ligament of knee

更新时间：2025-06-19 02:25:26

编码NC93.5Z

路径

索引词Strain or sprain involving fibular or tibial collateral ligament of knee、未特指的累及膝部腓侧或胫侧副韧带的劳损或扭伤、累及膝部腓侧或胫侧副韧带的劳损或扭伤

缩写未特指膝部腓侧或胫侧副韧带劳损或扭伤、未特指膝部外侧或内侧副韧带损伤

别名未特指膝部外侧或内侧副韧带劳损或扭伤、未特指膝部腓侧或胫侧副韧带损伤、膝部外侧或内侧副韧带未特指劳损或扭伤、膝部腓侧或胫侧副韧带未特指损伤

未特指的累及膝部腓侧或胫侧副韧带的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）
- MRI检查：
  - 韧带连续性中断（完全断裂）或纤维束紊乱伴高信号（部分撕裂）
  - 特异性征象：冠状位T2加权像显示副韧带走行区异常高信号
必须条件（核心诊断要素）
- 典型损伤机制：
  - 膝关节旋转暴力史（足固定时躯干突然转向）
  - 直接外侧/内侧撞击史
- 应力试验阳性：
  - 屈膝30°位外翻应力试验阳性（提示胫侧副韧带损伤）
  - 屈膝30°位内翻应力试验阳性（提示腓侧副韧带损伤）
- 定位体征：
  - 股骨内上髁/胫骨内侧压痛（胫侧）或腓骨头/股骨外上髁压痛（腓侧）
支持条件（辅助诊断依据）
- 疼痛特征：
  - 关节线锐痛（VAS评分≥6分）伴运动后加重
- 肿胀程度：
  - 伤后24小时内关节周径增加≥2cm（健侧对比）
- 功能障碍：
  - Lysholm评分≤65分（满分100）
- 慢性损伤指标：
  - 反复发作性疼痛持续＞3个月

检查项目树
mermaid graph TD A[初筛检查] --> B[X线平片] A --> C[超声] B --> D[应力位X线] C --> E[动态超声评估] D --> F[MRI] E --> F F --> G[关节镜]

判断逻辑

MRI（金标准）：	损伤程度	T2信号特征
Ⅰ度（轻度）	韧带周水肿，纤维完整	厚度增加＜30%
Ⅱ度（部分撕裂）	纤维部分中断+鞘内高信号	中断范围＞50%厚度
Ⅲ度（完全断裂）	纤维完全中断伴回缩	断端间隙＞5mm

炎症标志物：
- CRP：
  - 正常值：＜5 mg/L
  - 异常意义：＞20 mg/L提示急性炎症反应（敏感性70%）
- ESR：
  - 正常值：＜20 mm/h
  - 异常意义：＞40 mm/h需警惕感染性关节炎（特异性85%）
关节液分析：参数正常范围损伤相关异常

白细胞计数＜200/μL ＞2000/μL提示创伤性滑膜炎

红细胞计数＜2000/μL ＞50,000/μL提示韧带血管破裂
生物力学评估：
- 等速肌力测试：
  - 异常标准：腘绳肌/股四头肌峰力矩比＜0.6（正常0.6-0.8）
  - 意义：肌力失衡增加韧带负荷

关节液分析：	参数	正常范围	损伤相关异常
白细胞计数	＜200/μL	＞2000/μL提示创伤性滑膜炎
红细胞计数	＜2000/μL	＞50,000/μL提示韧带血管破裂

参考文献：