急性短暂性精神病性障碍，首次发作，完全缓解Acute and transient psychotic disorder, first episode, in full remission
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Acute and transient psychotic disorder, first episode, in full remission、急性短暂性精神病性障碍，首次发作，完全缓解
缩写ATPD首次发作完全缓解、急性短暂精神病首发作全缓解
别名急性短暂精神病首发作后恢复正常、突发性短暂精神病首次发作后完全恢复、急性短暂性精神病性障碍首次发作后的无症状状态
急性短暂性精神病性障碍，首次发作，完全缓解的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 症状持续时间：急性起病，从出现明显的精神病性症状到完全缓解的时间不超过3个月。
- 症状消失：所有精神病性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱等）在随后的评估中均未再出现。
- 临床显著改善：患者的社会功能和日常生活能力恢复至正常或接近正常水平。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 既往史：有明确的急性短暂性精神病性障碍首次发作的历史记录。
- 无其他精神疾病：排除其他可能导致类似症状的精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍等。
- 无药物或物质滥用：排除因药物或物质滥用引起的精神病性症状。
- 心理社会因素：存在明显的心理社会应激事件，但这些事件已得到妥善处理或消除。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有标准。
- 支持条件中的至少两项。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 脑部MRI/CT：
- 异常意义：通常无明显异常，少数患者可能显示轻微的大脑结构改变，如颞叶或前额叶体积减少。
- 判断逻辑：用于排除其他器质性疾病导致的精神病性症状。
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：大多数患者的EEG结果正常，未见异常放电。少数患者可能有非特异性慢波活动。
- 判断逻辑：有助于排除癫痫等其他病因。
- 神经心理测试：
- 异常意义：认知功能恢复正常，但部分患者可能有轻微的认知残留，如记忆力减退或注意力不集中。
- 判断逻辑：评估患者的认知功能恢复情况，监测潜在的残留症状。
- 血液检查：
- 异常意义：血液生化指标和常规血液检查结果正常，未见明显异常。
- 判断逻辑：排除代谢性疾病或其他系统性疾病导致的精神病性症状。
- 心理评估：
- 异常意义：通过心理评估工具（如PANSS、BPRS等）评估患者的精神状态，确保症状完全缓解。
- 判断逻辑：定期进行心理评估，监测病情变化，预防复发。
三、实验室检查的异常意义
- 脑电图（EEG）：
- 正常结果：大多数患者的EEG结果正常，未见异常放电。
- 异常意义：少数患者可能出现非特异性慢波活动，但不影响诊断。
- 影像学检查：
- 正常结果：结构性影像学检查（如MRI）通常无明显异常。
- 异常意义：少数患者可能有轻微的大脑结构改变，如颞叶或前额叶体积减少，需进一步评估其临床意义。
- 血液检查：
- 正常结果：血液生化指标和常规血液检查结果正常。
- 异常意义：若发现异常，需进一步排查其他系统性疾病或代谢性疾病。
- 神经心理测试：
- 正常结果：认知功能恢复正常，记忆力、注意力、执行功能等均在正常范围内。
- 异常意义：少数患者可能有轻微的认知损害，需定期随访监测。
四、总结
- 确诊核心：依赖于症状持续时间和症状消失的标准，结合既往史和其他支持条件。
- 辅助检查：以影像学、脑电图和神经心理测试为主，帮助排除其他病因并监测病情变化。
- 实验室异常意义：综合解读各项检查结果，重点关注神经心理测试和影像学检查，以确保患者达到完全缓解状态。
权威依据：《Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)》、《International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11)》及相关专业期刊论文。
