急性短暂性精神病性障碍，首次发作，部分缓解Acute and transient psychotic disorder, first episode, in partial remission

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性短暂性精神病性障碍，首次发作，部分缓解的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性短暂性精神病性障碍（Acute and Transient Psychotic Disorder, ATPD）是一类以突发性的、持续时间较短的精神病性症状为特征的精神疾病。其特点是起病急骤，且在数周到数月内出现明显的改善或完全恢复。ICD-11中定义的“急性短暂性精神病性障碍，首次发作，部分缓解”是指患者曾符合急性短暂性精神病性障碍的所有诊断标准，在至少一个月的时间内不再满足分裂情感障碍或其他更持久的精神病性障碍的诊断要求，但仍有显著的精神病性症状存在，并可能伴有功能损害。

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病因学特征

急性短暂性精神病性障碍的确切病因尚未完全明了，但是研究表明它可能是由多种因素共同作用的结果，包括但不限于：

1. 心理社会因素：

• 生活中的重大应激事件（如亲人去世、失业、关系破裂等）可触发急性短暂性精神病性障碍的发生。
• 个性特质和应对机制也可能影响个体对该病的易感性。

2. 生物遗传因素：

• 遗传倾向：有研究指出家族史中存在精神疾病尤其是精神病性障碍的情况，增加了个体患病的风险。
• 神经递质失衡：例如多巴胺系统过度活跃被认为是导致幻觉、妄想等症状的原因之一。

3. 环境因素：

• 某些物质滥用（如大麻、酒精）已被证实能够诱发或加重病情。
• 社会孤立、文化适应不良等情境下也观察到了更高的发病率。

4. 生理变化：

• 内分泌失调、免疫反应异常等身体状况改变同样被认为参与其中。
• 妊娠期和产后阶段女性可能会经历特殊的激素波动，这可能是她们更易受到影响的一个原因。

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病理机制

急性短暂性精神病性障碍的具体病理生理过程尚不十分清楚，但现有证据支持以下几种假说：

1. 神经递质异常：

• 多巴胺能系统的过度激活被广泛认为是造成幻觉、妄想的核心机制之一。
• 其他神经递质如谷氨酸、GABA以及5-HT系统的不平衡也被提出作为潜在致病因素。

2. 脑结构与功能改变：

• 影像学研究显示，某些患者存在前额叶、边缘系统等功能区的活动异常。
• 脑网络连接模式的变化可能反映了信息处理过程中断的现象。

3. 炎症与免疫反应：

• 低度全身性炎症状态可能是某些病例发病的基础。
• 自身免疫性疾病患者群体中ATPD发生率较高，提示两者之间可能存在联系。

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临床表现

1. 症状特征：

• 精神病性症状：包括但不限于幻觉（听觉最为常见）、妄想（多涉及被害或关系主题）、思维紊乱（跳跃式思考）、行为异常（无目的动作增多）等。
• 情绪问题：焦虑抑郁情绪较为普遍，有时表现为极端的情绪波动。
• 认知功能受损：注意力集中困难、记忆力减退等情况亦可见于部分患者。

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参考文献：基于上述资料综合整理而成。对于具体案例分析，请咨询专业医疗人员获取最准确的信息。