酒精依赖，目前使用，间断性Alcohol dependence, current use, episodic

更新时间：2025-05-27 22:55:13

酒精依赖，目前使用，间断性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

酒精依赖，目前使用，间断性（ICD-11编码：6C40.21）是指在最近12个月内，存在酒精依赖症状，并且伴有间断性的大量饮酒及间断戒酒期。这种情况下，患者的饮酒模式并不是连续性的，而是表现为周期性的狂饮发作和短暂的戒酒期。如果患者在近一个月内持续每天或几乎每天都在饮酒，则应诊断为酒精依赖，目前使用，持续性（6C40.20）。

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病因学特征

1. 心理依赖机制：

   • 患者对酒精产生强烈的心理渴求，即使面临健康、社会、职业等方面的负面影响，仍然无法控制饮酒行为。
   • 长期大量饮酒导致大脑奖赏系统异常，使患者形成对酒精的强烈内在驱动力，难以停止或减少饮酒。

2. 生理依赖机制：

   • 反复或持续性饮酒会导致身体对酒精产生耐受性增加，即需要更多的酒精才能达到同样的效果。
   • 停止饮酒后，患者会出现一系列戒断症状，如肢体震颤、恶心呕吐、出汗等，这些症状促使患者继续饮酒以缓解不适。

3. 环境和社会因素：

   • 社会文化背景、家庭环境以及同伴压力等因素也会影响个体的饮酒行为，增加酒精依赖的风险。
   • 一些个体可能因为生活中的压力事件、精神障碍或其他物质滥用问题而更容易发展成酒精依赖。

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病理机制

1. 神经生物学改变：

   • 长期大量饮酒会导致大脑神经递质系统的紊乱，尤其是多巴胺、γ-氨基丁酸（GABA）和谷氨酸等系统的功能失调。
   • 多巴胺系统的过度激活是酒精成瘾的关键机制之一，导致奖赏效应增强，进而促进饮酒行为的持续。

2. 内分泌和代谢改变：

   • 酒精摄入影响多种激素的分泌，包括皮质醇、胰岛素等，可能导致血糖水平波动和其他代谢紊乱。
   • 肝脏代谢负担加重，长期过量饮酒可引起肝硬化、脂肪肝等肝脏疾病。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 心理依赖：对酒精有强烈的渴求，难以自控地频繁饮酒。
   • 生理依赖：出现耐受性和戒断症状，如肢体震颤、恶心呕吐、出汗等。
   • 行为表现：间断性的狂饮发作，每次狂饮后可能出现短期的戒酒期。

2. 伴随症状：

   • 由于长期大量饮酒，患者可能会出现多种并发症，如肝病、神经系统损伤、心血管疾病等。
   • 心理方面可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，社会功能受损，工作和人际关系受到影响。

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参考文献：《美国精神病学会诊断与统计手册》（DSM-5）、《国际疾病分类第11版》（ICD-11）。