酒精依赖，目前使用，持续性Alcohol dependence, current use, continuous

更新时间：2025-10-09 15:50:52

酒精依赖，目前使用，持续性的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

酒精依赖，目前使用，持续性（6C40.20）是指个体对酒精产生了强烈的心理和生理需求，表现为无法控制饮酒行为。这种依赖通常伴随着每天或几乎每天的酒精摄入，并且至少持续一个月。患者在面对健康、社会和个人问题时仍难以减少或停止饮酒。酒精依赖被归类为一种慢性脑病，其特点是强迫性和规律性的饮酒模式，导致显著的身体和心理健康问题。

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病因学特征

1. 遗传因素：

• 家族史中存在酒精依赖或其他物质滥用情况的人更容易发展出酒精依赖。
• 遗传因素可能影响个体对酒精的代谢速度以及大脑奖励系统对酒精的反应。

2. 环境和社会因素：

• 社会文化背景中的饮酒习惯可以促进酒精依赖的发展。
• 长期处于压力大、支持系统薄弱的环境中也可能增加个体发生酒精依赖的风险。

3. 心理因素：

• 一些精神障碍，如抑郁症、焦虑症等，与酒精依赖有较高的共病率。
• 个体应对机制不健全或自我调节能力差，也可能是导致酒精依赖的原因之一。

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病理机制

1. 神经生物学变化：

• 长期大量饮酒会导致中枢神经系统内多巴胺等神经递质系统的功能改变，使得个体需要更多的酒精来达到相同的效果，即耐受性的形成。
• 当停止或减少饮酒时，由于这些系统的失衡，患者会出现戒断症状，如震颤、恶心、出汗甚至癫痫发作。

2. 认知功能损害：

• 慢性酒精暴露可引起大脑结构和功能的变化，特别是影响前额叶皮层及其相关网络，造成执行功能下降、记忆力减退等问题。
• 严重情况下，还可能导致韦尼克-科尔萨科夫综合症等永久性脑损伤。

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临床表现

1. 核心症状：

• 强烈渴望饮用含酒精饮料。
• 尽管尝试过多次戒酒但仍失败。
• 即使明知继续饮酒会对个人健康造成危害，仍无法停止或减少饮酒量。

2. 行为改变：

• 为了获取酒精而放弃重要的社交活动、职业责任或家庭义务。
• 在不适当的时间或地点饮酒（如工作期间）。
• 试图隐瞒自己饮酒的事实或者对其影响轻描淡写。

3. 躯体征象：

• 由于长期过度饮酒引发的肝脏疾病（如脂肪肝、肝炎、肝硬化）。
• 营养不良、免疫系统受损及其他由酒精直接毒性作用引起的并发症。

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参考文献：世界卫生组织ICD-11分类标准、《美国精神病学杂志》（American Journal of Psychiatry）相关研究论文。