酒精使用所致遗忘障碍Amnestic disorder due to use of alcohol

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(6D72.10) 酒精使用所致遗忘障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆障碍：

   • 近期记忆丧失：患者难以记住新近发生的事情或信息，尤其是顺行性遗忘（无法形成新记忆）（高，80%-90%）。
   • 远期记忆相对保留：患者对过去的长期记忆保持较好，但可能因虚构症导致回忆内容失真（中，50%-70%）。

2. 虚构症：

   • 为填补记忆空白，患者会无意识地编造虚构内容，且对此深信不疑（中，50%-60%）。

3. 定向障碍：

   • 主要表现为时间定向障碍（如无法说出当前年份），地点定向相对保留（中，60%-70%）。

4. 认知功能下降：

   • 注意力维持困难，但语言能力和计算力通常不受影响（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 情感淡漠：

   • 对周围事物缺乏兴趣，情感反应迟钝（低，20%-30%）。

2. 自知力缺乏：

   • 患者常否认存在记忆缺陷（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理测试异常：

   • 即刻记忆（如数字广度测试）保留，但延迟回忆显著受损（高，90%-95%）。

2. 影像学异常：

   • MRI/CT扫描：丘脑内侧核和乳头体萎缩（特异性表现）（中，60%-80%）。
   • PET扫描：丘脑和前额叶皮层代谢降低（中，40%-50%）。

非典型体征

1. 小脑体征：

   • 步态共济失调（与酒精性小脑变性共存时出现）（低，10%-20%）。

2. 眼肌麻痹：

   • 水平眼震（仅见于合并Wernicke脑病急性期）（低，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 红细胞转酮醇酶活性降低：比血清硫胺素更能反映长期缺乏状态（高，80%-90%）。

2. 病理特征：

   • 丘脑内侧核、乳头体、导水管周围灰质神经元丢失和胶质增生（尸检金标准）。

3. 神经心理学评估：

   • 情景记忆分离：自由回忆能力显著受损，但再认能力部分保留（高，70%-90%）。

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参考文献

• 《酒精所致精神障碍》
• 《酒精相关神经认知障碍诊疗指南》
• Victor M. et al. The Wernicke-Korsakoff Syndrome. 1989