神经性厌食伴危险低体重，限制型Anorexia Nervosa with dangerously low body weight, restricting pattern

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6B80.10

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索引词Anorexia Nervosa with dangerously low body weight, restricting pattern、神经性厌食伴危险低体重，限制型

缩写AN-RLW-RP、限制型神经性厌食伴危险低体重

别名限制型厌食症伴严重低体重、限制型神经性厌食症伴极度消瘦、极瘦限制型神经性厌食、严重低体重限制型厌食症

神经性厌食伴危险低体重，限制型的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- BMI显著低于正常范围：成年患者BMI < 17.5 kg/m²；儿童和青少年BMI低于相应年龄的第0.3百分位数。
- 对体重增加的强烈恐惧：即使在明显消瘦的情况下，仍担心体重增加。
- 饮食行为异常：通过严格限制食物摄入或单独禁食来诱导减肥和维持极低体重，不存在暴食或清除行为。
- 身体形象扭曲：对自身体型有严重扭曲的认知，认为自己过胖，尽管实际上已经非常消瘦。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 显著体重下降。
  - 对食物热量计算过分关注，甚至达到强迫性程度。
  - 冷漠、抑郁情绪，社交回避行为。
  - 皮肤干燥、毛发脱落、指甲脆裂等营养不良体征。
- 心理社会因素：
  - 家族中有类似病史。
  - 社会文化影响，如对“苗条”形象的过分推崇。
  - 家庭环境紧张、缺乏情感支持。
  - 生活中的重大变故或长期的压力状态。
阈值标准：
- 符合上述“必须条件”中所有四项即可确诊。
- 若部分条件未完全符合，但有显著的临床症状和体征，需结合详细的病史和心理评估进行综合判断。

影像学检查：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：窦性心动过缓或其他心律失常，提示心血管系统改变。
- 双能X线吸收测定法（DXA）：
  - 异常意义：骨密度降低，提示骨骼系统异常。
临床鉴别检查：
- 心理评估：
  - 判断逻辑：使用标准化量表（如EDE-Q、SCOFF问卷）评估患者的进食障碍症状、体像障碍和心理状态。
- 营养评估：
  - 判断逻辑：详细记录患者的饮食习惯、体重变化和营养状况，以评估其能量摄入和营养状态。
内分泌功能检查：
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：T3、T4水平降低，提示甲状腺功能低下。
- 性激素检查：
  - 异常意义：女性患者FSH、LH水平异常，男性患者睾酮水平降低，提示性腺功能减退。

血液检查：
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：低钾血症、低钠血症，提示代谢与营养失衡。
- 血细胞计数：
  - 异常意义：白细胞减少，提示免疫功能下降。
- 甲状腺功能指标：
  - 异常意义：T3、T4水平降低，提示甲状腺功能低下。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：ALT、AST升高，提示肝脏功能受损。
内分泌检查：
- 促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）：
  - 异常意义：女性患者FSH、LH水平异常，提示性腺功能减退。
- 生长激素（GH）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）：
  - 异常意义：GH和IGF-1水平降低，提示生长发育迟缓。
其他相关检查：
- 骨密度检查：
  - 异常意义：骨密度降低，提示骨质疏松。
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：窦性心动过缓或其他心律失常，提示心血管系统异常。

权威依据：DSM-5《精神疾病诊断与统计手册》、BMJ Clinical Practice、丁香园、夸克。