其他特指的精神活性物质所致焦虑障碍Anxiety disorder induced by other specified psychoactive substance

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的精神活性物质所致焦虑障碍的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 过度担忧和恐惧：

• 患者表现出与精神活性物质使用直接相关的急性焦虑状态，可能伴随强烈的濒死感或失控感（70%-90%）。

2. 自主神经系统过度激活的生理症状：

• 心跳加快、出汗、震颤、呼吸急促、胸闷或胸部压迫感、胃肠道不适（如恶心）、肌肉紧张等（60%-80%）。

3. 情境性回避行为：

• 仅在特定物质相关情境下出现的回避行为（如拒绝再次接触同类物质），而非广泛性社交回避（50%-70%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：

• 物质使用期或戒断期出现的入睡困难、睡眠维持障碍（40%-60%）。

2. 认知功能受损：

• 注意力和执行功能短暂性下降，通常与物质中毒期相关（30%-50%）。

3. 情绪波动：

• 物质作用期间出现的激越、恐慌或情绪失控（20%-40%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率和血压波动：

• 体检发现心率>100次/分钟和/或收缩压>140mmHg（与基础值相比上升≥20%）（60%-80%）。

2. 细微震颤：

• 手指伸展时可见低幅度震颤（4-8Hz），区别于原发性焦虑障碍的意向性震颤（40%-60%）。

3. 皮肤湿润度改变：

• 手掌/腋下多汗伴皮温波动（30%-50%）。

非典型体征

1. 瞳孔反应异常：

• 瞳孔对光反射迟钝（特定物质如苯丙胺类中毒时）（10%-30%）。

2. 肌肉张力增高：

• 被动运动时肌群抵抗感增强（20%-40%）。

3. 过度换气：

• 呼吸频率>20次/分钟伴呼吸性碱中毒倾向（10%-30%）。

---

实验室与影像学特征

1. 实验室检测

• 血液检查：需检测电解质（排除低钾血症）、血糖、甲状腺功能（异常发现率：约15%-25%）。
• 尿液药物筛查：窗口期检测阳性率约70-85%（半衰期<48小时物质如可卡因检出率下降）。

2. 影像学表现

• 脑电图（EEG）：30-40%病例出现β波活动增强，偶见θ波片段插入。
• 心电图（ECG）：窦性心动过速占50-70%，QT间期延长仅见于特定物质（如美沙酮）。

---

注： 临床表现需满足时间相关性（症状出现在物质使用后1个月内）。根据ICD-11要求，若症状符合物质中毒/戒断的正常生理反应程度，则需重新评估诊断。持续性焦虑（>1个月戒断期后）提示共病原发性焦虑障碍的可能。