双相Ⅱ型障碍，目前为轻度抑郁发作Bipolar type II disorder, current episode depressive, mild

更新时间：2024-10-12 14:01:01

双相Ⅱ型障碍，目前为轻度抑郁发作的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪低落或兴趣减退：

• 持续至少两周的时间内，每天大部分时间都感到情绪低落或对活动失去兴趣。患者可能感到悲伤、绝望、空虚或无价值感。（高，70%-90%）

2. 睡眠模式改变：

• 失眠或过度睡眠（如日间嗜睡），部分患者表现为睡眠碎片化（夜间多次觉醒）。双相抑郁中过度睡眠较单相抑郁更常见。（中，50%-70%）

3. 精力下降或疲劳：

• 感觉疲惫不堪，缺乏活力，进行日常活动时感到困难。（高，70%-80%）

4. 注意力难以集中：

• 思维迟钝，难以集中注意力，决策能力减弱。（中，60%-70%）

5. 食欲和体重变化：

• 食欲减少或增加，导致体重显著下降或上升（非刻意节食或增重）。（中，50%-60%）

6. 自我评价过低：

• 无价值感或过度的内疚感，偶有死亡或自杀的念头（轻度抑郁中自杀意念发生率较低）。（中，20%-30%）

7. 精神运动性迟滞或激越：

• 动作缓慢、反应迟钝，或者焦虑不安、坐立难安。（中，40%-50%）

其他可能症状

1. 季节性规律：

• 抑郁症状在特定季节（如冬季）加重，称为具有季节特征的抑郁。（较少见，10%-30%）

2. 快速循环：

• 一年内有四次以上的情感转换（从抑郁转至轻躁狂或反之），称为快速循环。双相Ⅱ型中发生率低于双相Ⅰ型。（较少见，5%-15%）

3. 围产期发作：

• 女性产后六周内发病的情况，常伴随突出的焦虑症状。（较少见，10%-20%）

4. 突出的焦虑症状：

• 显著的焦虑情绪，患者的痛苦程度进一步加剧。（较少见，10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查异常：

• 通过精神状态评估发现情绪低落、思维迟缓、注意力不集中等。（高，80%-90%）

2. 行为观察：

• 精神运动性迟滞（动作缓慢、反应迟钝）或激越（焦虑不安、坐立难安）。（中，60%-70%）

3. 言语和交流：

• 言语量减少，语速缓慢，表达情感平淡。（中，50%-60%）

4. 面部表情：

• 面部表情呆滞，缺乏笑容，眼神空洞。（中，50%-60%）

非典型体征

1. 躯体化症状：

• 头痛、肌肉疼痛、胃肠道不适等躯体症状。（较少见，10%-20%）

2. 生理指标变化：

• 心率变异性降低、皮质醇节律异常等生物标记物变化，但临床检测价值有限。（较少见，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 脑影像学检查：

• MRI或CT检查可见前额叶皮层或基底节功能异常，但结构变化缺乏特异性。（异常率：约20%-30%）

2. 神经生化检测：

• 血清素、去甲肾上腺素等神经递质水平可能降低，但临床应用受限。（阳性率：约10%-20%）

3. 睡眠监测：

• 多导睡眠图可能显示睡眠效率下降（入睡后觉醒时间增加），REM睡眠异常在双相抑郁中不如单相抑郁显著。（异常率：约50%-70%）

4. 生物节律紊乱：

• 昼夜节律调节异常（如体温节律平坦化），尤其在快速循环亚型中表现明显。（异常率：约30%-50%）

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注：上述内容基于现有医学文献总结而来，具体个案还需结合实际情况由专业医生进行评估诊断。