双相II型障碍，目前为完全缓解Bipolar type II disorder, currently in full remission
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Bipolar type II disorder, currently in full remission、双相II型障碍，目前为完全缓解、双相II型障碍，当前完全缓解
别名双相II型缓解期、双相II型稳定期、双相II型无症状期、双相II型病情稳定
双相II型障碍，目前为完全缓解的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史：患者必须有明确的双相II型障碍病史，至少有一次重度抑郁发作和一次轻躁狂发作，但从未达到过躁狂发作的标准。
- 当前状态：在一段时间内（通常指数月以上），患者不再表现出任何明显的情绪症状，包括抑郁或轻躁狂的症状。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 情绪稳定：患者报告情绪平稳，既没有显著的抑郁症状（如悲伤、绝望感），也没有轻躁狂症状（如自我评价过高、精力过剩）。
- 社会功能恢复：日常生活能力和社会交往恢复正常水平，能够参与工作学习等活动而不受疾病干扰。
- 潜在复发预警信号：虽然整体状况良好，但需警惕出现睡眠模式变化、心境波动等早期迹象，这可能是即将发生病情波动的预兆。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和当前状态。
- 支持条件中，至少符合一项典型症状（情绪稳定和社会功能恢复）。
二、辅助检查
- 心理评估：
- 临床访谈：通过详细的临床访谈，了解患者的病史、当前情绪状态、社会功能等。
- 量表评估：使用标准化的心理评估量表，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、杨氏躁狂量表（YMRS）等，评估患者的情绪状态。
- 影像学检查：
- 结构性MRI：
- 异常意义：观察大脑结构，如前额叶皮层、海马体等区域体积减少或功能连接异常，提示可能存在的病理改变。
- 功能性MRI：
- 异常意义：在任务相关或静息态fMRI中，发现大脑某些区域的功能连接模式存在细微差异，有助于理解脑功能状态。
- 神经心理评估：
- 认知功能测试：
- 异常意义：可能显示轻微的认知功能损害，如注意力、记忆力和执行功能的下降，提示潜在的认知问题。
- 睡眠监测：
- 多导睡眠图（PSG）：
- 异常意义：检测睡眠周期的细微改变，如入睡时间延长或夜间觉醒次数增加，提示睡眠模式的变化。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：部分患者体内炎症因子水平可能仍高于健康对照组，提示即使在无症状状态下，身体内仍然存在某种程度的病理活动。
- 白细胞计数：轻度升高可能提示炎症反应的存在。
- 内分泌检查：
- 甲状腺功能：
- TSH、T3、T4：排除甲状腺功能异常引起的类似症状。
- 皮质醇水平：
- 昼夜节律：评估应激反应调节情况，异常的皮质醇昼夜节律可能提示应激系统失调。
- 遗传学检查：
- 基因多态性分析：
- 异常意义：检测与双相情感障碍相关的基因多态性，如单胺类递质相关基因，有助于了解遗传风险。
- 神经生化检查：
- 神经递质代谢产物：
- 5-HIAA、MHPG、HVA：检测血浆或尿液中的神经递质代谢产物，评估单胺类递质系统的功能状态。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史和当前的情绪稳定状态，结合心理评估和量表评分。
- 辅助检查以心理评估、影像学检查和神经心理评估为主，有助于全面了解患者的病情和潜在的风险因素。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关注炎症标志物、内分泌指标和神经递质代谢产物，以评估潜在的病理活动和生物机制。
权威依据：《美国精神病学会-DSM-5》、《双相情感障碍指南》及相关神经科学期刊文章。
