躯体不适障碍Bodily distress disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Bodily distress disorder
同义词somatoform disorders、Somatization disorder、Somatic symptom disorder、Briquet’s disorder、polysomatising disorder、polysomatizing disorder、multiple psychosomatic disorder、多体性障碍、多重心身障碍、布里凯氏综合征、躯体形式障碍、躯体化障碍、躯体症状障碍
躯体不适障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
- 患者存在多种身体症状，这些症状在大多数日子里至少持续数月之久，并且涉及多个系统。
- 症状引起显著的心理痛苦或功能损害。
- 通过适当的医学检查排除了其他躯体疾病。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 多种身体不适感：头痛、肌肉疼痛、胃肠道不适、心悸、胸闷、手脚发麻等。
- 慢性疲劳：即使经过充分休息也无法缓解。
- 胃肠不适：恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
- 心血管症状：胸闷、心慌等。
- 泌尿系统症状：排尿困难、尿频、生殖器周围不适感、性冷淡、勃起和射精障碍等。
- 神经系统症状：眩晕、头晕、失眠、记忆力减退等。
- 非特异性主观不适：全身不适、乏力等。
- 非典型症状：
- 全身伴随症状：发热、皮疹等。
- 特殊症状：慢性骨盆疼痛、非典型面部疼痛等。
- 心理评估：
- 通过心理量表评估显示出患者的焦虑、抑郁情绪以及对自身症状的高度关注。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项目，并且至少有3个“典型临床表现”中的症状。
- 通过心理评估显示患者存在显著的心理痛苦或功能损害。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声/CT/MRI：
- 异常意义：通常无明显异常，用于排除其他器质性疾病。
- 临床鉴别检查：
- 全面体检：
- 判断逻辑：进行全面体检以排除其他可能的躯体疾病。
- 心电图：
- 异常意义：有时可能会出现轻微的心率加快、血压波动等，但通常无明显异常。
- 心理评估：
- 心理量表评估：
- 常用量表：SCL-90、PHQ-9、GAD-7等。
- 判断逻辑：通过心理量表评估患者的焦虑、抑郁情绪以及对自身症状的关注程度。
- 社会心理因素评估：
- 家庭环境和社会支持系统评估：
- 判断逻辑：评估患者的家族史、生活压力、支持系统等因素，有助于理解病情的发展和治疗方案的制定。
三、实验室检查的异常意义
- 常规实验室检查：
- 血液检查：
- 异常意义：通常无明显异常，用于排除其他躯体疾病。
- 尿液检查：
- 异常意义：通常无明显异常，用于排除其他躯体疾病。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：通常正常，若升高需进一步排查感染或其他炎症性疾病。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：通常正常，若升高需进一步排查感染或其他炎症性疾病。
- 内分泌检查：
- 甲状腺功能检查：
- 异常意义：通常正常，用于排除甲状腺功能异常引起的类似症状。
- 肾上腺功能检查：
- 异常意义：通常正常，用于排除肾上腺功能异常引起的类似症状。
- 神经递质相关检查：
- 5-羟色胺代谢产物测定：
- 异常意义：虽然不是常规检查项目，但在研究中发现某些患者可能存在5-羟色胺系统的变化。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集和临床表现，结合心理评估结果。通过排除其他躯体疾病来确定诊断。
- 辅助检查以全面体检、影像学检查和心理评估为主，确保没有遗漏其他潜在的躯体疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他器质性疾病，并通过心理评估确认患者的心理状态。
权威依据：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、《精神障碍诊断与统计手册第五版》(DSM-5)、相关专业期刊文章。