躯体不适障碍Bodily distress disorder
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Bodily distress disorder
同义词somatoform disorders、Somatization disorder、Somatic symptom disorder、Briquet’s disorder、polysomatising disorder、polysomatizing disorder、multiple psychosomatic disorder、多体性障碍、多重心身障碍、布里凯氏综合征、躯体形式障碍、躯体化障碍、躯体症状障碍
躯体不适障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
躯体不适障碍（Bodily distress disorder），在ICD-11中定义为以显著关注躯体症状为特征的精神障碍，表现为持续存在的、引起临床显著痛苦或功能损害的一个或多个躯体症状，伴随对这些症状过度的认知、情感和行为反应。患者在获得适当医学评估和解释后仍持续存在痛苦体验，症状持续至少数月（通常6个月以上），可能涉及多个器官系统或表现为单一突出症状（如疼痛或疲劳）。该障碍常导致社会功能受损，包括职业、教育或人际关系领域的困难。
病因学特征
- 遗传因素：
- 家族研究显示一级亲属患病风险轻度增加，但具体遗传模式尚未明确，提示多基因遗传可能与环境因素交互作用。
- 生物学因素：
- 涉及感觉处理异常，包括中枢敏化现象导致的痛觉过敏和感觉放大
- 自主神经系统调节异常和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调可能与症状维持相关
- 社会心理因素：
- 童年期创伤经历（如忽视、虐待）是重要风险因素
- 疾病获益心理机制可能在部分病例中起作用（如通过患病回避压力源）
- 文化因素影响症状表达方式，某些社会文化环境更易接受躯体化表达
- 认知行为模式：
- 存在注意偏向（过度关注身体信号）和解释偏向（将正常感觉灾难化解释）
- 安全行为（如反复检查身体）和回避行为（如因心悸避免运动）维持症状循环
病理机制
当前机制模型强调生物-心理-社会多因素交互作用。神经影像学研究提示前岛叶和前扣带回皮质活动异常可能与内感受处理失调相关。认知神经模型认为杏仁核-前额叶环路功能紊乱导致威胁评估系统过度激活，使个体对正常躯体信号产生病理性警觉。同时，慢性应激通过免疫-神经内分泌机制影响多系统功能，形成症状持续的正反馈循环。
参考文献：ICD-11临床描述与诊断指南、Lancet精神病学子刊相关综述、Psychosomatic Medicine期刊研究