物质或药物所致的紧张症Catatonia induced by substances or medications

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6A41

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索引词Catatonia induced by substances or medications、物质或药物所致的紧张症、精神活性物质（包括药物）所致的紧张症、特指的精神活性物质或药物所致的紧张症、未知或未特指的精神活性物质所致的紧张症

同义词Catatonia induced by psychoactive substances, including medications

缩写药源性紧张症、药物诱导紧张症

别名药引紧张症、药物引发紧张症、药物相关紧张症、药物致紧张症、药源紧张症、药物性紧张症

物质或药物所致的紧张症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 有明确的精神活性物质或药物使用史，且症状在物质使用期间或戒断后出现。
  - 符合紧张症的核心症状，如木僵、强直、蜡样屈曲、缄默、违拗、动作刻板或精神运动性激越。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 运动障碍：
  - 木僵：长时间保持固定姿势，对外界刺激无反应。
  - 强直：身体各部分肌肉持续处于僵硬状态。
  - 蜡样屈曲：即使外力改变也能维持该姿势。
  - 缄默：拒绝说话或沟通。
  - 违拗：对抗指令，做出相反的动作。
  - 动作刻板：重复进行简单而无意义的动作。
  - 精神运动性激越：表现出明显的焦虑、不安和激动。
  - 认知和感知障碍：
  - 意识模糊或定向障碍。
  - 幻觉或妄想。
  - 自主神经系统症状：
  - 心率加快。
  - 血压升高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史与核心症状即可确诊。
- 若症状不完全符合核心症状，但有明确的物质使用史且伴随典型的紧张症症状，结合实验室检查结果亦可确诊。

影像学检查：
- 脑MRI/CT：
  - 异常意义：排除其他器质性病变，如脑炎、脑血管意外等。长期使用某些物质或药物可能导致脑结构和功能的持久改变，如海马区、前额叶皮层和基底节区的损伤。
神经心理评估：
- 认知功能测试：
  - 异常意义：评估患者的认知功能，特别是注意力、记忆和执行功能，有助于判断紧张症的严重程度和治疗效果。
心电图（ECG）：
- 异常意义：监测心脏功能，排除心律失常等心血管并发症。
血液和尿液药物筛查：
- 异常意义：阳性结果提示药物或物质滥用，支持紧张症的诊断。

血液和尿液药物筛查：
- 阳性结果：检出相关药物或物质，支持紧张症的诊断。
- 阴性结果：需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。
血常规：
- 白细胞计数：可能升高，提示感染或炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：可能升高，提示炎症活动。
电解质和代谢指标：
- 电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症等，可能与药物作用有关。
- 肝肾功能：评估药物对肝肾功能的影响，排除其他器官损害。
肌酸激酶（CK）：
- 正常水平：通常正常，排除肌肉损伤。
- 升高：提示可能存在肌肉损伤或其他原因引起的肌酸激酶升高。
神经递质相关指标：
- 多巴胺、谷氨酸等：检测这些神经递质的水平，评估神经递质系统的失衡情况。
脑脊液检查：
- 异常意义：排除中枢神经系统感染或其他炎症性疾病。

权威依据：《国际疾病分类第10版(ICD-10)》、《精神科急诊紧张症临床特征分析》、《精神医学理论知识：紧张状态tension state》。