紧张症Catatonia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词catatonia NOS、catatonic NOS、紧张症NOS
紧张症的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
紧张症是一种以精神运动障碍为特征的临床综合征，表现为同时存在多种精神运动活动的减少、增加或异常。典型症状包括木僵（长时间保持固定姿势）、强直（肌肉张力异常增高）、蜡样屈曲（肢体可被摆布并维持姿势）、缄默、违拗（对指令产生主动或被动抵抗）、模仿言语（重复他人语言）或模仿动作（重复他人行为）等。该综合征可继发于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍等精神疾病，亦可能由药物反应、神经系统疾病或躯体疾病引发。
二、医学定义
从神经生物学角度，紧张症与皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能紊乱密切相关，尤其是前额叶皮质与基底节之间的信息传递异常。这种失调可能导致γ-氨基丁酸（GABA）能神经元抑制功能不足和多巴胺能信号传导异常。目前认为谷氨酸能系统功能障碍和神经炎症机制也可能参与其中。遗传学研究提示特定基因（如GRIN2A、BDNF）的多态性可能增加发病风险。
三、病因：心理社会因素
- 个体易感性：
- 特定人格特质（如高神经质水平）。
- 家族中有精神障碍病史。
- 应激事件：
- 急性或慢性应激源（如学业/职业压力、经济危机）。
- 创伤性经历（虐待、重大丧失事件）。
- 环境因素：
- 早期依恋关系异常或情感忽视。
- 社会孤立或缺乏应对资源。
四、病因：生物学基础
- 原发性精神障碍相关：
- 精神分裂症及其他精神病性障碍。
- 双相及相关障碍、重性抑郁障碍。
- 神经发育障碍（如自闭症谱系障碍）。
- 药物与物质影响：
- 精神活性物质中毒/戒断（如可卡因、苯环己哌啶）。
- 抗精神病药物不良反应（尤见于第一代药物）。
- 苯二氮卓类药物突然停用。
- 躯体疾病相关：
- 代谢性脑病（肝性脑病、尿毒症）。
- 感染性疾病（脑炎、神经梅毒）。
- 内分泌紊乱（甲状腺危象、肾上腺皮质功能异常）。
- 神经系统疾病（癫痫、脑肿瘤、脑血管病变）。
依据来源：ICD-11编码说明、《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)、国内外最新研究进展及相关综述文献。