物质或药物所致的紧张症Catatonia induced by substances or medications

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物质或药物所致的紧张症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 运动障碍：

   • 木僵：长时间保持固定姿势，对外界刺激无反应[1]。
   • 强直：身体各部分肌肉持续处于僵硬状态[1]。
   • 蜡样屈曲：即使外力改变也能维持该姿势[6]。
   • 缄默：拒绝说话或沟通[1]。
   • 违拗：对抗指令，做出相反的动作[6]。
   • 动作刻板：重复进行简单而无意义的动作[6]。
   • 精神运动性激越：表现出明显的焦虑、不安和激动[6]。

2. 认知和感知障碍：

   • 意识模糊：患者可能出现意识模糊或定向障碍[6]。
   • 幻觉和妄想：部分患者可能出现幻觉或妄想[6]。

3. 自主神经系统症状：

   • 心率加快：心率显著加快[6]。
   • 血压升高：血压升高[6]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、皮疹等全身症状较少见[1]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神运动障碍：

   • 木僵：长时间不动，对外界刺激无反应（80%-90%）[1]。
   • 强直：肌肉持续紧张，导致身体僵硬（70%-80%）[1]。
   • 蜡样屈曲：保持不自然的姿势，即使外力改变也能维持该姿势（50%-70%）[6]。
   • 缄默：长时间沉默，不说话或只说极少的话（60%-80%）[1]。
   • 违拗：对抗指令，做出相反的动作（40%-60%）[6]。
   • 动作刻板：重复进行简单而无意义的动作（50%-70%）[6]。
   • 精神运动性激越：表现出明显的焦虑、不安和激动（30%-50%）[6]。

2. 其他体征：

   • 生命体征异常：如心率加快、血压升高等（20%-30%）[7]。
   • 肌酸激酶水平正常：血液中的肌酸激酶水平通常正常[7]。

非典型体征

1. 脑影像学检查：
   • 脑MRI等影像学检查通常无明显异常[7]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 血液和尿液药物筛查：阳性结果提示药物或物质滥用（检出率：约60%-80%）[6]。

2. 血清学检查：

   • 神经递质相关指标：多巴胺、谷氨酸等神经递质系统的失衡（阳性率：约50%-70%）[6]。

3. 影像学表现：

   • 脑结构和功能改变：长期使用某些物质或药物可能导致脑结构和功能的持久改变，如海马区、前额叶皮层和基底节区的损伤（异常率：约10%-20%）[6]。

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注：临床表现因个体差异、药物种类及剂量等因素而异。部分患者的症状可能更为复杂多样。[1][6][7]