可卡因依赖，持续性部分缓解Cocaine dependence, sustained partial remission

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C45.22

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索引词Cocaine dependence, sustained partial remission、可卡因依赖，持续性部分缓解

缩写可卡因依赖SPR、Cocainedependence,SPR

别名可卡因依赖部分缓解、可卡因戒断部分成功、可卡因使用减少状态

可卡因依赖，持续性部分缓解 (6C45.22) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 病史采集与精神状况评估：详细记录患者的用药历史、治疗经历以及目前的使用情况。确认患者曾被诊断为可卡因依赖，并在过去至少12个月内显著减少了可卡因的使用，但仍有间断或连续的使用。
必须条件：
- 病史采集：患者有明确的可卡因依赖历史。
- 时间要求：在至少12个月的时间内，患者显著减少了可卡因的使用，但仍可能有少量使用。
- 症状改善：虽然仍可能出现渴求感、情绪波动或睡眠障碍等症状，但未达到重新诊断为当前依赖的程度。
支持条件：
- 临床表现：
  - 间歇性的强烈渴望使用可卡因（常见，30%-50%）。
  - 轻度焦虑、烦躁不安或抑郁情绪（常见，40%-60%）。
  - 失眠或睡眠模式紊乱（常见，30%-50%）。
- 体征：
  - 心率加快、血压升高（常见，30%-50%）。
  - 警觉性增高、易激惹（常见，40%-60%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项。
- 支持条件中至少符合一项典型症状或体征。

心理评估：
- 标准化量表：如DSM-5诊断标准，用于评估依赖程度和恢复状态。
- 判断逻辑：通过标准化量表评估患者的心理状态和行为变化，确定是否满足持续性部分缓解的标准。
尿液药物筛查：
- 检查项目：尿液中可卡因代谢物检测。
- 判断逻辑：阳性结果表明近期有使用可卡因，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
血液检查：
- 检查项目：血压和心率监测。
- 判断逻辑：异常结果（如心率加快、血压升高）提示可能存在可卡因使用，但需排除其他原因。
脑部影像学检查：
- 检查项目：功能性磁共振成像（fMRI）。
- 判断逻辑：显示前额叶皮层、伏隔核等区域活动异常，有助于评估大脑功能变化，但非确诊必需。
社会支持系统评估：
- 检查项目：家庭和社会支持系统的调查。
- 判断逻辑：了解患者的社会支持情况，评估其对康复的支持力度和影响。

尿液药物筛查：
- 阳性结果：检出可卡因代谢物，表明近期有使用可卡因。
- 阴性结果：若结合临床表现，可进一步确认患者处于部分缓解状态。
血液检查：
- 血压和心率异常：心率加快、血压升高，提示可能存在可卡因使用或其他生理问题。
- 正常结果：有助于排除其他可能导致类似症状的原因。
脑部影像学检查：
- 异常意义：功能性磁共振成像（fMRI）显示前额叶皮层、伏隔核等区域活动异常，反映大脑功能变化，有助于评估神经生物学改变。
- 正常结果：有助于排除其他神经系统疾病。
心理评估：
- 评分结果：通过标准化量表评估依赖程度和恢复状态，高分提示存在较高的复发风险，低分则表明恢复良好。
- 综合解读：结合临床表现和其他检查结果，全面评估患者的恢复状态。

确诊核心：依赖详细的病史采集与精神状况评估，确认既往存在明确的可卡因依赖历史，并且在过去一年以上的时间里，尽管有少量使用记录，但未达到重新诊断为当前依赖的程度。
辅助检查：以心理评估、尿液药物筛查、血液检查和脑部影像学检查为主，综合判断患者的恢复状态和潜在风险。
实验室异常意义：需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿液代谢物检测、心理评估评分），以全面评估患者的恢复情况。

权威依据：《美国精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）、正保医学教育网等多个权威医学资料来源。