可卡因依赖，持续性部分缓解Cocaine dependence, sustained partial remission

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可卡因依赖，持续性部分缓解 (6C45.22) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 渴求感：
   • 间歇性的强烈渴望使用可卡因，尽管已显著减少用量（常见，30%-50%）。
2. 情绪波动：
   • 轻度焦虑、烦躁不安或抑郁情绪（常见，40%-60%）。
3. 睡眠障碍：
   • 失眠或睡眠模式紊乱（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 认知功能受损：
   • 注意力不集中、记忆力下降（较少见，10%-20%）。
2. 冲动控制困难：
   • 在某些情境下难以抑制对可卡因的渴望（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生理指标异常：
   • 心率加快、血压升高（常见，30%-50%）。
2. 精神状态变化：
   • 警觉性增高、易激惹（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 手抖、肌肉紧张（较少见，10%-20%）。
2. 皮肤变化：
   • 鼻腔黏膜损伤（仅见于经鼻吸入可卡因者）（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液药物筛查：
   • 可卡因代谢物（如苯甲酰爱康宁）检测阳性（检出率：约30%-50%），表明近期有使用。
2. 血液检查：
   • 可能检测到可卡因或其代谢物（与使用时间相关）（检出率：<20%）。
3. 脑部影像学检查：
   • 功能性磁共振成像（fMRI）显示前额叶皮层、伏隔核等区域活动异常（异常率：约50%-70%）。
4. 心理评估：
   • 通过标准化量表（如DSM-5）评估依赖程度和恢复状态（常规检查，覆盖80%-90%患者）。

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总结

可卡因依赖，持续性部分缓解的患者在过去一年中显著减少了可卡因使用，但仍可能出现间歇性渴求、情绪波动和睡眠障碍等残留症状。体征主要表现为生理指标异常（如心率加快）和易激惹状态。实验室检查（如尿液筛查）和脑影像学可辅助诊断及监测恢复进程。

参考文献：上述内容综合自默沙东诊疗手册、医学全在线、正保医学教育网等多个权威医学资料来源。