反社会品行障碍，青少年起病Conduct-dissocial disorder, adolescent onset
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Conduct-dissocial disorder, adolescent onset、反社会品行障碍，青少年起病
别名青少年反社会障碍、青少年品行问题、青少年行为障碍、青少年反社会行为、青少年期行为问题、青少年期破坏性行为障碍
反社会品行障碍，青少年起病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 行为模式持续时间：行为模式至少持续12个月或以上。
- 核心症状：反复且持续地侵犯他人基本权利或适龄的主要社会规范、规则或法律。这些行为包括但不限于攻击人或动物、破坏财产、欺骗或偷窃，以及严重违反规则。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 年龄因素：在青春期出现上述行为模式，在童年时期（如10岁之前）未表现出这些障碍特征。
- 行为特征：
- 攻击性行为：重复性的攻击他人或动物，包括身体虐待。
- 破坏财产：故意损坏或破坏他人的财物，如纵火等。
- 欺诈或盗窃行为：为了个人利益而进行的欺骗、偷窃等行为。
- 严重违反规则：逃学、离家出走、严重违反学校或其他机构的规定。
- 缺乏同情心和共情能力：对他人痛苦无动于衷，缺乏情感共鸣。
- 缺乏悔改之意：行为后很少表现出后悔或自责，除非被直接指出其错误所在。
- 对惩罚持无所谓态度：即使面临潜在的惩罚也不在乎，甚至挑战权威。
- 在学校表现不佳时缺乏关心：学业成绩差且对此不表示特别关心。
- 情感表达受限：情感表达受到限制，尤其是正面情绪，或者仅以表面化、工具性的方式展示情感联系。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的行为模式持续时间，并且至少符合3项以上的支持条件中的行为特征。
二、辅助检查
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心理评估：
- 临床访谈：通过详细的临床访谈了解患者的行为模式、家庭背景、教育经历和社会环境。
- 行为量表：使用标准化的行为量表（如《儿童行为评定量表》CBCL、《反社会行为量表》ASB等）评估患者的行为特征。
- 家庭和社会环境评估：评估家庭监管情况、家庭暴力史、父母精神疾病史、社会经济状况、社区治安等。
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同伴群体影响评估：
- 同伴关系评估：了解患者的同伴关系，评估是否存在不良同伴的影响，是否参与团伙犯罪活动。
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学业和职业表现评估：
- 学业记录：查看患者的学校表现记录，了解其旷课、逃学情况。
- 职业记录：对于成年患者，了解其工作稳定性，是否有频繁更换工作或失业的情况。
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法律问题评估：
- 司法记录：查看患者的司法记录，了解其是否有被捕或进入司法系统的历史。
三、实验室检查的异常意义
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神经影像学：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：可能显示前额叶皮质区的功能异常。虽然不是特异性检查，但有助于理解大脑功能异常与行为之间的关系。
- 脑电图（EEG）：可能显示某些脑电波异常，有助于评估大脑电活动的变化。
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神经生化指标：
- 血清素水平：研究表明低水平的血清素可能与冲动性和攻击性行为相关联。血清素水平的检测可以作为辅助诊断的参考，但需结合其他临床信息综合判断。
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遗传标记：
- 基因变异：某些基因变异可能与反社会品行障碍的风险增加有关。遗传标记的检测可以帮助识别高风险个体，但目前尚未作为常规诊断手段。
四、总结
- 确诊核心依赖于行为模式的持续时间和核心症状的满足情况，结合详细的心理评估和家庭社会环境评估。
- 辅助检查以心理评估为主，包括临床访谈、行为量表、家庭和社会环境评估、同伴关系评估、学业和职业记录、司法记录等。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经影像学和神经生化指标的结果，帮助理解大脑功能异常与行为之间的关系，但目前尚无特异性的实验室检查方法。
权威依据：ICD-11《国际疾病分类第十一版》，DSM-5《美国精神障碍诊断与统计手册第五版》，及相关专业期刊文章。