反社会品行障碍，青少年起病Conduct-dissocial disorder, adolescent onset
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关键词
索引词Conduct-dissocial disorder, adolescent onset、反社会品行障碍，青少年起病
别名青少年反社会障碍、青少年品行问题、青少年行为障碍、青少年反社会行为、青少年期行为问题、青少年期破坏性行为障碍
反社会品行障碍，青少年起病的核心症状与体征
症状（主观感受）
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攻击性行为：
- 重复性的攻击他人或动物，包括身体暴力（常见）。
（修改说明："身体虐待"改为更符合临床描述的"身体暴力"，因虐待通常隐含长期系统性特征）
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破坏财产：
- 故意损坏他人财物，如破坏物品或纵火（常见）。
（修改说明：删除"破坏财产"重复表述，补充"破坏物品"以涵盖非纵火行为）
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欺诈或盗窃行为：
- 为获取利益或满足需求而欺骗、偷窃（常见）。
（修改说明：补充"满足需求"以涵盖非纯粹利益驱动的行为）
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严重违反规则：
- 13岁前开始持续违反社会规范，如频繁逃学、离家出走（常见）。
（修改说明：明确年龄起病特征，与ICD-11青少年起病亚型定义一致）
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缺乏共情能力：
- 对他人痛苦缺乏情感共鸣，常表现为冷漠或合理化伤害行为（常见）。
（修改说明：补充"合理化伤害行为"以符合DSM-5及ICD-11相关描述）
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缺乏悔意：
- 极少自发表达懊悔，自责多与面临惩罚相关（常见）。
（修改说明：删除模糊表述"除非被直接指出其错误所在"，更准确描述与惩罚的关联性）
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对惩罚反应异常：
- 对纪律约束表现出愤怒或蔑视，而非恐惧或反思（常见）。
（修改说明："持无所谓态度"改为具体行为描述，符合临床观察）
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学业漠视：
- 学业表现与能力不符且缺乏改善意愿（常见）。
（修改说明：删除主观判断词汇"特别关心"，改为客观描述）
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情感表达异常：
- 情感反应浅表化，亲密关系工具化（常见）。
（修改说明："受限"改为"异常"，涵盖过度表演性情感表达的可能）
体征（客观检测结果）
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家庭环境因素：
- 家庭功能失调（如监管缺失、虐待史、父母反社会行为）（常见）。
（修改说明："监管不足"扩展为"功能失调"，涵盖更广泛的风险因素）
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社会适应不良：
- 长期学业/职业失败，过早物质滥用（常见）。
（修改说明：整合原3、4项，补充物质滥用作为重要共病）
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神经心理特征：
- 标准化评估显示低挫折耐受、风险决策偏好（常见）。
（修改说明：原"冲动控制能力差"细化为可量化评估的维度）
实验室与影像学特征
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神经影像学：
- 研究提示前额叶-边缘系统功能连接异常（较低出现几率）。
（修改说明：补充边缘系统，更准确反映现有神经机制研究）
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神经生化指标：
- 部分研究报道皮质醇节律紊乱与攻击行为相关（较低出现几率）。
（修改说明：补充HPA轴异常证据，避免单一神经递质假说）
注：诊断需符合ICD-11标准：①至少3项症状持续12个月以上；②至少1项症状在10-17岁出现；③排除物质或疾病直接导致。
参考文献：
- 世界卫生组织. ICD-11临床描述与诊断指南[M]. 2019
- American Psychiatric Association. DSM-5-TR[M]. 2022
- Frick PJ, et al. Annual Review of Clinical Psychology. 2014