妄想性障碍，目前为完全缓解Delusional disorder, in full remission

更新时间：2024-10-12 14:01:01

妄想性障碍，目前为完全缓解（6A24.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无显著妄想体验：

• 患者不再经历明显的妄想体验，如被害妄想、嫉妒妄想等。在完全缓解状态下，这些妄想已经消失，并且患者能够理性反思既往症状的非现实性[1]。

其他可能症状

1. 轻微情绪波动：

• 部分患者可能出现情境相关的情绪波动，但这些情绪反应与当前现实处境相符，且持续时间不超过2周[1]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态正常：

• 经标准化精神检查（如MINI、SCID），患者未表现出任何阳性精神病性症状，认知功能和社会判断力在正常范围[1]。

非典型体征

1. 残留社会适应困难：

• 约30%患者存在职业或人际交往功能未完全恢复至病前水平，这种损害需排除其他精神障碍共病[1]。

2. 警觉性增高：

• 可能保留对特定刺激（如既往妄想相关情境）的短暂警觉反应，但无持续的病理性反应[1]。

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实验室与影像学特征

1. 脑成像检查：

• 部分研究显示患者可能持续存在前额叶-边缘系统连接异常，但这些结构改变与当前临床症状无直接相关性[1]。

2. 神经生化指标：

• 多巴胺D2受体敏感性可能部分恢复，但受体密度仍低于健康对照组（差异约8-12%）[1]。

3. 排除性检查：

• 需通过甲状腺功能、毒理学筛查等排除物质或躯体疾病导致的器质性妄想障碍

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注：完全缓解状态需满足至少6个月无任何妄想症状，且社会功能恢复至可独立应对日常生活需求。影像学异常需结合临床表现综合判断，不作为诊断必需依据。

参考文献：

• 国际疾病分类第十一版 (ICD-11)
• 精神障碍诊断与统计手册第五版 (DSM-5)
• Buchy L, et al. Schizophr Res. 2015;161(2-3):439-44
• Howes OD, et al. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17027