分离性神经症状障碍，伴肌阵挛Dissociative neurological symptom disorder, with myoclonus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

分离性神经症状障碍，伴肌阵挛（6B60.81）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发的肌肉抽搐或痉挛：

• 患者常突然出现快速、短暂且反复的肌肉收缩，这些抽搐可以是局灶性的（局限在某一肢体）、多灶性的（涉及多个肢体）或全身性的（影响整个身体）。
• 肌阵挛发作时患者意识清晰，但可能伴有恐惧感和焦虑情绪。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 伴随心理症状：

• 情绪波动：如焦虑、抑郁、情绪不稳定等。
• 认知功能下降：注意力不集中、主观记忆困难（如遗忘与心理创伤相关的内容）。
• 出现几率：中（40%-60%）。

3. 躯体不适：

• 除肌阵挛外，患者可能出现头痛、非特异性疼痛（如胸痛、腹痛）、感觉异常等躯体症状。
• 出现几率：低至中（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌阵挛：

• 在神经系统检查中可观察到短暂的不自主肌肉收缩，但不符合器质性运动障碍的神经解剖分布模式（如非癫痫性肌阵挛）。
• 症状可通过注意力转移或暗示暂时缓解，在应激状态下易加重。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 运动功能异常：

• 可能合并功能性震颤、肢体无力或假性共济失调等非器质性运动障碍。
• 运动异常具有变异性，不同检查时间或情境下表现可能不一致。
• 出现几率：中（30%-50%）。

3. 无明显器质性病变证据：

• 经详细神经系统评估、神经影像学（CT/MRI）及电生理检查（EEG/EMG）后，无明确器质性病因可解释症状。
• 出现几率：高（90%-100%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

• 通常无癫痫样放电，但约10%-20%患者可能出现非特异性慢波（与焦虑或注意力集中困难相关）。
• 出现几率：低（10%-30%）。

2. 磁共振成像（MRI）：

• 结构性MRI未见异常，功能性MRI可能显示前扣带回、前额叶皮层等情绪调节相关脑区活动异常。
• 出现几率：低（10%-30%）。

3. 血液检查及其他实验室检测：

• 常规实验室检查（如电解质、甲状腺功能、自身免疫抗体）均在正常范围内。
• 出现几率：低（10%-30%）。

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参考文献

• 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)。
• 丁香园关于分离转换障碍的描述。
• 解放军总医院第六医学中心对于分离障碍的定义及相关文章。
• Stone J, et al. Functional movement disorders: neurological versus psychiatric perspective. J Neurol 2021.
• Hallett M. Functional (psychogenic) movement disorders. Handb Clin Neurol 2016.

请注意，以上信息基于现有文献综述总结而成，具体诊断需由专业医生根据患者实际情况作出。