分离性神经症状障碍，伴肌阵挛Dissociative neurological symptom disorder, with myoclonus

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编码6B60.81

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索引词Dissociative neurological symptom disorder, with myoclonus、分离性神经症状障碍，伴肌阵挛、功能性神经症状障碍，伴肌阵挛

同义词Functional neurological symptom disorder, with myoclonus

缩写DNSSD,withmyoclonus

别名分离性肌阵挛、功能性肌阵挛、心因性肌阵挛、转换性肌阵挛

分离性神经症状障碍，伴肌阵挛（6B60.81）的核心症状与体征

典型症状

突发的肌肉抽搐或痉挛：
- 患者常突然出现快速、短暂且反复的肌肉收缩，这些抽搐可以是局灶性的（局限在某一肢体）、多灶性的（涉及多个肢体）或全身性的（影响整个身体）。
- 肌阵挛发作时患者意识清晰，但可能伴有恐惧感和焦虑情绪。
- 出现几率：高（70%-90%）。
伴随心理症状：
- 情绪波动：如焦虑、抑郁、情绪不稳定等。
- 认知功能下降：注意力不集中、主观记忆困难（如遗忘与心理创伤相关的内容）。
- 出现几率：中（40%-60%）。
躯体不适：
- 除肌阵挛外，患者可能出现头痛、非特异性疼痛（如胸痛、腹痛）、感觉异常等躯体症状。
- 出现几率：低至中（20%-40%）。

典型体征

肌阵挛：
- 在神经系统检查中可观察到短暂的不自主肌肉收缩，但不符合器质性运动障碍的神经解剖分布模式（如非癫痫性肌阵挛）。
- 症状可通过注意力转移或暗示暂时缓解，在应激状态下易加重。
- 出现几率：高（70%-90%）。
运动功能异常：
- 可能合并功能性震颤、肢体无力或假性共济失调等非器质性运动障碍。
- 运动异常具有变异性，不同检查时间或情境下表现可能不一致。
- 出现几率：中（30%-50%）。
无明显器质性病变证据：
- 经详细神经系统评估、神经影像学（CT/MRI）及电生理检查（EEG/EMG）后，无明确器质性病因可解释症状。
- 出现几率：高（90%-100%）。

脑电图（EEG）：
- 通常无癫痫样放电，但约10%-20%患者可能出现非特异性慢波（与焦虑或注意力集中困难相关）。
- 出现几率：低（10%-30%）。
磁共振成像（MRI）：
- 结构性MRI未见异常，功能性MRI可能显示前扣带回、前额叶皮层等情绪调节相关脑区活动异常。
- 出现几率：低（10%-30%）。
血液检查及其他实验室检测：
- 常规实验室检查（如电解质、甲状腺功能、自身免疫抗体）均在正常范围内。
- 出现几率：低（10%-30%）。

《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)。
丁香园关于分离转换障碍的描述。
解放军总医院第六医学中心对于分离障碍的定义及相关文章。
Stone J, et al. Functional movement disorders: neurological versus psychiatric perspective. J Neurol 2021.
Hallett M. Functional (psychogenic) movement disorders. Handb Clin Neurol 2016.

请注意，以上信息基于现有文献综述总结而成，具体诊断需由专业医生根据患者实际情况作出。