分离性神经症状障碍，伴舞蹈症Dissociative neurological symptom disorder, with chorea

更新时间：2025-05-27 22:53:31

分离性神经症状障碍，伴舞蹈症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

分离性神经症状障碍，伴舞蹈症是一种以运动功能障碍为突出表现的分离性障碍。其特征为患者表现出不规则、非重复、短暂且急促的流畅运动，这些运动随机出现在身体不同部位，并且排除由器质性神经系统疾病、药物因素或其他躯体疾病所导致。这种异常运动符合舞蹈症样表现（chorea-like movements），即突发、无目的、非自主的肢体动作，具有不可预测的转移特征。症状需与癫痫发作、药物反应及其他运动障碍疾病相鉴别，且不能以其他精神障碍或躯体情况更好解释。

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病因学特征

1. 社会心理因素：

   • 人格特质：具有情感高反应性、暗示性增强等特征的个体更易出现症状转化。心理防御机制失效可能导致精神压力向躯体症状转化。
   • 创伤经历：发展性创伤（如童年虐待）或急性心理创伤事件与症状发作存在时间相关性，可能通过解离机制影响运动功能调控。

2. 生物学机制：

   • 应激生理反应：急性应激导致的HPA轴功能紊乱可能暂时改变运动调控相关脑区的神经可塑性。
   • 脑功能整合异常：功能性神经影像显示部分患者存在边缘系统-基底节环路的功能连接改变，但这些改变具有状态依赖性且不伴随结构性病变。

3. 环境与情境诱因：

   • 应激累积效应：慢性人际压力、社会适应不良等持续性心理负荷可能降低症状发作阈值。
   • 疾病认知模式：个体对躯体症状的关注与解释方式可能影响症状的持续和表现形式。

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病理机制

1. 解离性运动调控：

   • 核心机制涉及意识状态下运动控制系统的功能性解离，前额叶-基底节通路的瞬时功能失调可能导致无意识运动释放。

2. 身心交互模式：

   • 情绪唤醒状态可能通过自主神经系统影响脊髓反射通路的抑制控制，产生非自主运动表现。这种转化过程具有心理生理学基础，但不存在器质性病理改变。

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参考文献：、。请注意，对于具体诊断和治疗方案，请咨询专业医生。