分离性神经症状障碍，伴肌阵挛Dissociative neurological symptom disorder, with myoclonus

更新时间：2025-05-27 22:53:39

分离性神经症状障碍，伴肌阵挛的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

分离性神经症状障碍，伴肌阵挛（ICD-11编码：6B60.81）是一种功能性神经系统障碍，其特点是突然发生的快速抽搐或肌肉不自主收缩，可以是局灶性的、多灶性的或是全身性的。这种障碍与已知的神经性疾病或其他精神、行为或神经发育障碍无关，并且这些症状不会完全出现在另一个分离障碍期间。在临床上，这类患者的肌阵挛发作模式通常不符合癫痫等器质性疾病的典型表现。

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病因学特征

尽管具体的发病机制尚不完全清楚，但分离性神经症状障碍，伴肌阵挛被认为是由于心理因素对身体功能产生影响的结果。可能涉及以下几方面：

1. 心理社会因素：

   • 极度的压力事件、创伤经历或者长期的心理压力可能导致个体出现分离性神经症状障碍。
   • 人际关系问题、家庭冲突、工作压力等也是常见诱因。

2. 神经生物学因素：

   • 某些研究表明，大脑特定区域的功能异常或连接变化可能与此类障碍有关。
   • 脑影像学研究发现，在一些患者中存在脑区活动模式的改变，尤其是在情绪调节和记忆处理相关的网络中。

3. 心理易感性：

   • 高敏感性人格特质、既往有类似障碍的历史以及某些遗传倾向可能增加个体患病风险。

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病理机制

1. 神经生理学改变：

   • 尽管没有明确的结构性脑损伤作为基础，但该病仍涉及到大脑处理感觉信息及运动控制的方式发生了变化。
   • 神经传导通路中的异常放电模式可能是导致突发性肌阵挛的原因之一。

2. 心理动力学理论：

   • 根据心理动力学观点，分离现象反映了潜意识层面未解决的心理冲突通过身体症状得以表达。
   • 这种“转换”作用允许病人以非言语方式传达内心痛苦或无法直接面对的情感状态。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 肌阵挛：表现为突然、短暂而迅速地肌肉收缩，可局限于某一肢体或波及全身。
   • 其他伴随症状：可能包括情感波动、焦虑、抑郁以及其他形式的身体不适如头痛、胃痛等。
   • 无明显器质性病变证据：经过全面检查后未能发现能解释上述症状的明确生理原因。

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参考文献：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、丁香园关于分离转换障碍的描述、解放军总医院第六医学中心对于分离障碍的定义及相关文章。