遗粪症伴便秘或溢出性失禁Encopresis with constipation or overflow incontinence

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遗粪症伴便秘或溢出性失禁（6C01.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 反复在不适当的地方排便：
   • 患者经常在非厕所环境中排便，如衣物、床上或其他地方（80%-90%）。
2. 腹部不适：
   • 常伴有腹胀感、间歇性腹痛，排便后可能缓解（70%-80%）。
3. 便秘：
   • 患者可能经历长期的便秘问题，导致大便干硬难以排出（80%-90%）。

其他可能症状

1. 社交和心理问题：
   • 由于频繁的不当排便行为，患者可能出现自尊心受损、社交退缩甚至是抑郁倾向（50%-60%）。
2. 全身伴随症状：
   • 少数患者可能会出现轻微的全身症状，如食欲减退（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠内硬结粪块：
   • 通过肛门指检可发现直肠内存在硬结的大便（80%-90%）。
2. 腹部膨隆：
   • 腹部检查时可见腹部膨隆，有时可触及硬结的粪块（70%-80%）。
3. 肛门括约肌松弛：
   • 直肠指诊可发现肛门括约肌被动松弛（60%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤刺激：
   • 长期排便失禁可能导致会阴部皮肤红肿或接触性皮炎（20%-30%）。
2. 神经系统异常：
   • 在少数病例中，可能发现脊柱裂、无神经节性巨结肠等器质性病变（5%-10%），但这些属于器质性排便障碍的范畴。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：一般无特异性改变。
   • 便常规：通常无异常，但可排除感染性腹泻。

2. 影像学表现：

   • 腹部X线片：显示结肠或直肠内大量粪便潴留（阳性率：高）。
   • 超声检查：可辅助评估直肠内粪便量（异常率：中）。
   • 结肠镜检查：主要用于排除器质性病变（异常率：低）。

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注：临床表现因个体差异而异。部分数据来源于文献综述及临床经验总结，具体发病率和阳性率可能有所变化。对于具体的诊断和治疗，请咨询具备执业资格的医护人员。