遗粪症伴便秘或溢出性失禁Encopresis with constipation or overflow incontinence

更新时间：2025-10-09 15:50:52

遗粪症伴便秘或溢出性失禁的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

遗粪症伴便秘或溢出性失禁（Encopresis with constipation or overflow incontinence, ICD-11编码：6C01.0）是指在已达到通常预期控便发育年龄（4岁及以上）的个体中，出现反复地、非故意地在不适宜的地方排出大便的行为。该类目特别指伴有便秘或由于直肠内粪便滞留导致的溢出性失禁的情况。患者可能经历长期的便秘问题，使得硬结的大便堵塞肠道，而液体状的粪便则绕过这些堵塞物，不受控制地流出。

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病因学特征

1. 生理因素：

• 慢性便秘：是导致遗粪症的主要原因之一。儿童早期若未能养成良好的排便习惯，或者因害怕疼痛等原因刻意憋便，易形成顽固性便秘。长时间的粪便积累会导致直肠扩张，减弱其感觉功能和收缩能力。
• 肛门括约肌损伤或发育不良：虽然少见，但某些情况下也可能引起或加重症状。

2. 心理社会因素：

• 学习模仿行为：有时，孩子可能会模仿其他人的不当排便行为。
• 应对机制：面对压力、焦虑或家庭冲突时，部分儿童可能通过这种方式表达不满或寻求关注。
• 认知障碍：包括智力低下等状况，影响了对正常如厕训练的理解与执行。

3. 神经肌肉协调障碍：

• 神经系统发育迟缓或异常可以干扰正常的排便反射过程，从而增加发生遗粪的风险。

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病理机制

1. 便秘引发的问题：

• 持续性的便秘造成直肠内部空间增大，降低了其对于新进入的粪便感知阈值，减少了想要排便的感觉。
• 当硬结的粪块积聚并阻塞大部分肠道通道时，较软的粪便或流质内容物会从旁侧渗漏出来，即所谓的“溢出”现象。

2. 肠道运动功能紊乱：

• 便秘状态下，结肠平滑肌层的功能受到影响，减慢了食物残渣的推进速度，增加了水分吸收时间，进一步加剧了干硬粪便的形成。
• 长期的这种状态可损害整个消化道下段的健康，促进炎症反应的发生和发展，反过来又促进了便秘的持续存在。

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临床表现

1. 主要症状：

• 反复地将大便排在不适当的地方，例如衣物上或者家中其他地方，而非厕所。
• 大多数情况下，所排泄的物质为液态或半固体形态，这反映了溢出性失禁的特点。
• 常伴随有腹部胀满感、腹痛等症状，尤其是进食后更为明显。

2. 辅助诊断依据：

• 详细的病史询问和体格检查有助于发现潜在的器质性疾病。
• 必要时进行影像学检查（如腹部X线片）、实验室检测（如血常规）以及胃肠动力学研究来评估具体病情。

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参考文献：

• 家庭医生在线
• 寻医问药网
• 有来医生网

请注意，上述资料旨在提供关于遗粪症伴便秘或溢出性失禁的基本理解，并非用于替代专业医疗意见。对于具体的病例分析和处理，请咨询具备执业资格的医护人员。