遗粪症Encopresis
更新时间：2025-05-27 22:54:44
关键词
同义词Problems of bowel control、encopresis of nonorganic origin、faecal incontinence of nonorganic origin、Functional encopresis、Incontinence of faeces of nonorganic origin、Psychogenic encopresis、肠道控制问题、非器质源性遗粪症 [possible translation]、非器质源性大便失禁 [possible translation]、功能性遗粪症 [possible translation]、心因性遗粪症 [possible translation]
遗粪症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
遗粪症是一种在达到通常预期控便发育年龄（通常为4岁或发育相当的生理年龄）后，儿童或成人仍反复出现非自主或故意的排便行为异常。该病症表现为在非厕所环境中（如衣物、地板）不恰当地排便，且需排除器质性疾病（如先天性巨结肠、脊髓病变）所致。根据ICD-11分类，遗粪症属于排泄障碍（编码：6C01），诊断需满足近3个月内至少每月1次不适当排便，且非其他疾病直接导致。
病因学特征
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如厕训练相关因素：
- 不恰当的如厕训练方法（如过早训练、惩罚性干预）可能导致排便焦虑，而非直接归咎于“家庭教育不当”。儿童可能因负面情绪关联而抑制排便反射。
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神经发育因素：
- 部分病例与中枢神经系统对肠道功能的调控延迟相关，可能合并感觉统合失调或注意缺陷多动障碍。遗传易感性的证据尚需更多研究支持，表述调整为“可能与遗传倾向相关”。
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心理社会因素：
- 环境压力（如家庭冲突、创伤事件）可能诱发或加剧症状，但“对父母要求的反抗表现”缺乏循证依据，改为“可能表现为对环境压力的适应性反应”。
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生理性因素：
- 慢性便秘导致的“溢出性便失禁”（非“溢出性失禁”）是重要机制，需强调直肠扩张引发的神经反射钝化，而非单纯“稀便绕过堵塞”。
病理机制
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肠-脑轴功能紊乱：
- 修正“肛门括约肌功能失调”为更准确的“肛门直肠协调障碍”，包含括约肌收缩异常与排便反射抑制。补充说明脊髓骶段排便中枢可能参与调控异常。
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行为认知机制：
- 删除“认知功能障碍”这一过度宽泛表述，改为“执行功能发育延迟可能影响对排便冲动的识别和响应”。
临床表现
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核心症状：
- 明确区分功能性便秘伴溢出性失禁（粪便潴留型）与非潴留型遗粪症，后者可能与情绪行为问题更密切关联。
- 删除“腹部不适”等非特异性症状，强调“无痛性排便”是鉴别器质性疾病的关键点。
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心理影响：
- 调整“社交退缩”为“社交回避行为”，补充学龄期儿童因症状导致的同伴关系受损现象。
参考文献：基于上述搜索结果整理而成，具体引用未列出。对于更详细的学术研究，请参阅专业医学期刊及相关指南。