阿片类物质有害性使用模式，间断性Harmful pattern of use of opioids, episodic

更新时间：2025-10-09 15:50:52

阿片类物质有害性使用模式，间断性的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阿片类物质有害性使用模式，间断性（ICD-11编码：6C43.10）是一种间歇性或发作性的阿片类物质使用行为，这种模式对个体的躯体或精神健康造成损害，或导致的行为问题对他人的健康造成伤害。间断性的使用应明显持续至少12个月。对个体健康的损害可能来自以下一个或多个方面：

1. 与阿片类物质过量中毒相关的行为。
2. 对躯体器官和系统的直接或间接毒性效应。
3. 有害的给药途径。

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病因学特征

1. 阿片类物质的作用机制：

• 阿片类物质包括天然（如罂粟提取物）及合成的物质，能够与中枢神经系统的特异性受体相互作用，产生镇痛效果并引发欣快感。
• 这些药物通过激活μ、κ和δ受体，影响疼痛感知、情绪调节以及呼吸和心血管功能。

2. 滥用和依赖的原因：

• 生理因素：长期使用阿片类物质会导致耐受性和躯体依赖性的发展，使个体需要更高剂量来达到相同的效果。戒断症状的出现会促使个体继续使用以缓解不适。
• 心理和社会因素：压力、焦虑、抑郁等心理状态，以及社会环境中的药物可获得性、同伴压力等因素，都可能导致阿片类物质的滥用。
• 医源性因素：不规范的阿片类止痛药处方（如超适应证、过量或长期使用）可能增加滥用风险。

3. 病理生理学：

• 中枢神经系统抑制：阿片类物质通过抑制中枢神经系统，特别是呼吸中枢，导致呼吸频率和深度降低，严重时可引起呼吸衰竭。
• 瞳孔反应：阿片类物质可导致瞳孔极度缩小（针尖样瞳孔），这是急性中毒的典型体征之一。
• 心血管系统影响：阿片类物质可能引起低血压、心动过缓等血流动力学改变。
• 胃肠道反应：慢性使用常导致顽固性便秘，急性中毒时可能出现恶心、呕吐。

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临床表现

1. 急性中毒：

• 典型表现为意识障碍（如昏迷或显著嗜睡）、针尖样瞳孔和呼吸抑制。
• 其他症状可能包括皮肤湿冷、低体温、发绀、非心源性肺水肿、肠蠕动减弱等。

2. 慢性使用的影响：

• 精神健康问题：长期使用可能导致情绪不稳定、动机缺乏、决策能力下降等认知行为改变。
• 躯体健康问题：免疫功能抑制、内分泌紊乱，以及间接性器官损伤（如因不洁注射引发的感染性心内膜炎或病毒性肝炎）。
• 社会功能受损：职业功能退化、家庭关系恶化、经济困难或涉及法律纠纷。

3. 间断性使用的特点：

• 间断性使用表现为非每日用药，但每次使用均可能因剂量不可控或纯度不稳定而引发中毒风险。
• 使用诱因常与情境因素相关，如情绪应激、社交环境或试图缓解戒断症状。

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参考文献：

• 国家卫生健康委员会. (2017). 阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则. [在线] 可访问:
• BMJ临床实践. (n.d.). 阿片类物质使用障碍. [在线] 可访问:
• 默沙东诊疗手册. (n.d.). 阿片类毒性和戒断反应. [在线] 可访问: