镇静、催眠或抗焦虑药物有害性使用模式，持续性Harmful pattern of use of sedatives, hypnotics or anxiolytics, continuous

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C44.11

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索引词Harmful pattern of use of sedatives, hypnotics or anxiolytics, continuous、镇静、催眠或抗焦虑药物有害性使用模式，持续性

缩写持续性镇静药物滥用、持续性安眠药滥用、持续性抗焦虑药滥用

别名长期镇静药物滥用、长期安眠药滥用、长期抗焦虑药滥用、慢性镇静药物滥用、慢性安眠药滥用、慢性抗焦虑药滥用

(6C44.11) 镇静、催眠或抗焦虑药物有害性使用模式，持续性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：个体每天或几乎每天连续至少一个月使用镇静、催眠或抗焦虑药物，并因此对个人的躯体或心理健康造成损害，或者其使用行为导致的问题对他人的健康产生负面影响。
- 满足以下至少2项症状：
  1. 对药物有强烈渴望，难以控制用药行为。
  2. 为获取药物不惜采取极端手段，如欺骗医生开处方、非法购买等。
  3. 忽视其他重要责任，如工作、学习和家庭生活。
  4. 疲劳、乏力、头晕。
  5. 记忆力减退、注意力不集中。
  6. 情绪波动剧烈，易怒、焦虑、抑郁。
  7. 认知功能下降，决策能力受损。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 肌肉无力、步态不稳。
  - 恶心、呕吐、便秘。
  - 幻觉或妄想。
  - 头痛、失眠。
  - 体重变化。
- 体征：
  - 反应迟钝、嗜睡。
  - 共济失调、步态不稳。
  - 肌张力下降、肌无力。
  - 心率减慢、血压下降。
  - 呼吸抑制。
  - 胃肠道功能紊乱。
  - 免疫功能下降，易感染。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若仅部分符合“必须条件”，需结合支持条件中的多项临床表现和体征进行综合判断。

影像学检查：
- 头部CT或MRI：
  - 异常意义：可能显示脑萎缩或其他结构性改变，有助于评估长期药物滥用对大脑结构的影响。
- 心电图：
  - 异常意义：可能显示心律失常或心脏传导异常，提示心血管系统受累。
临床鉴别检查：
- 精神状态评估：
  - 判断逻辑：通过心理评估工具（如DSM-5诊断标准）明确患者的心理依赖程度和认知功能受损情况。
- 社会功能评估：
  - 判断逻辑：评估患者在工作、学习和家庭生活中的表现，确定其是否因药物滥用而忽视了这些重要责任。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的用药史，包括开始使用药物的原因、用药频率、剂量变化等情况，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数可能升高（少见，10%-20%）：提示可能存在炎症反应或感染。
- 肝功能检查：
  - 肝酶水平可能升高（常见，40%-60%）：提示肝脏损伤，尤其是长期滥用苯二氮卓类药物时。
尿液检查：
- 尿毒理学筛查：
  - 可能检出镇静、催眠或抗焦虑药物及其代谢物（常见，80%-90%）：直接支持药物滥用的诊断。
生化检查：
- 电解质和血糖水平：
  - 异常意义：可能出现电解质紊乱（如低钠血症）和血糖水平异常，提示药物对机体代谢的影响。
免疫学检查：
- 免疫功能检测：
  - 异常意义：免疫功能下降，易感染（少见，10%-20%），提示长期药物滥用可能导致免疫系统受损。

权威依据：《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、《美国精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）、《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》。