疑病症Hypochondriasis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6B23

子码范围6B23.0 - 6B23.Z

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

6B20 - 6B2Z 强迫症或相关障碍

6B23 疑病症

关键词

索引词Hypochondriasis

同义词Hypochondriacal neurosis、hypochondria、hypochondriacal disorder、Illness anxiety disorder、Health anxiety disorder、hypochondriacal reaction、健康焦虑障碍、疑病症、疑病障碍、疾病焦虑障碍、疑病神经症、疑病反应 [possible translation]

别名疑病性神经症、疑病性障碍、过度担忧健康

疑病症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 符合《国际疾病分类第11版》（ICD-11）或《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）的诊断标准：
  - 持续且过度担忧自己患有严重疾病，尽管医学检查结果为阴性。
  - 这种担忧导致显著的痛苦或功能损害（如社交、职业或其他重要领域）。
  - 症状持续至少6个月。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 对健康的过分忧虑，即使医生解释和保证也无法消除其疑虑。
  - 躯体反应：频繁抱怨各种身体不适，如头痛、胸痛、胃痛等。
  - 感觉过敏：对正常的身体感觉过于敏感，容易将轻微的身体变化误认为是严重疾病的迹象。
  - 疑病观念：坚信自己患有某种严重的疾病，即使多次医学检查未能发现器质性疾病。
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状：由于长期焦虑和担忧，患者可能出现失眠、食欲减退、体重下降等症状。
  - 社交功能受损：由于过度关注自身的健康状况，患者可能减少社交活动，导致人际关系受损和社会功能下降。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的医学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续且过度担忧自身健康）。
  - 严重影响个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域。

二、辅助检查

心理评估：
- 心理量表评估：
  - 异常意义：通过心理量表（如健康焦虑问卷HAQ、焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS等）评估，患者常表现出明显的焦虑和抑郁情绪。
- 判断逻辑：心理量表评分高，特别是健康焦虑相关的量表得分较高，支持疑病症的诊断。
影像学检查：
- 常规影像学检查（如X光、CT、MRI等）：
  - 异常意义：通常无明显器质性病变，有助于排除其他器质性疾病。
- 脑功能成像：
  - 异常意义：部分疑病症患者的前扣带回、杏仁核等区域可能存在功能异常，但这些结果尚未成为临床诊断的常规手段。
- 判断逻辑：影像学检查主要用于排除其他器质性疾病，而非直接用于疑病症的确诊。
临床鉴别检查：
- 详细病史询问：
  - 异常意义：了解患者的生活经历、心理社会因素、既往病史等，有助于识别疑病症的诱因。
- 判断逻辑：详细的病史采集有助于识别疑病症的心理社会背景，从而支持诊断。
体格检查：
- 异常意义：一般无明显异常，但可发现一些非特异性体征，如轻度的眼部充血等。
- 判断逻辑：体格检查主要用于排除其他器质性疾病，而非直接用于疑病症的确诊。

三、实验室检查的异常意义

常规血液检查：
- 异常意义：一般无明显异常，有助于排除其他器质性疾病。
- 判断逻辑：血液检查主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病，如贫血、感染等。
尿液检查：
- 异常意义：一般无明显异常，有助于排除泌尿系统疾病。
- 判断逻辑：尿液检查主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病，如尿路感染等。
心电图（ECG）：
- 异常意义：一般无明显异常，有助于排除心脏疾病。
- 判断逻辑：心电图检查主要用于排除心脏疾病，尤其是当患者抱怨胸痛时。
甲状腺功能检查：
- 异常意义：一般无明显异常，有助于排除甲状腺功能亢进或减退。
- 判断逻辑：甲状腺功能检查主要用于排除甲状腺疾病，因为甲状腺功能异常也可能导致类似的焦虑症状。

四、总结

确诊核心依赖于符合ICD-11或DSM-5的诊断标准，结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以心理评估（如心理量表）、影像学检查（排除其他器质性疾病）和详细的病史询问为主。
实验室异常意义需综合解读，重点关联排除其他器质性疾病的结果。

权威依据：《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）、《丁香园》、《百度百科》等权威医学资源。