其他特指的心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病Other specified Psychological or behavioural factors affecting disorders or diseases classified elsewhere

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病（ICD-11 编码：6E40.Y）是指那些在已存在的躯体疾病或障碍的基础上，由特定的心理或行为因素进一步加重病情的情况。这些因素可能包括但不限于特定的压力事件、个性特征、应对方式等，它们通过干扰患者的治疗依从性、生活方式选择以及对健康的态度等方面，间接地加剧了原有身体状况的严重程度。

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病因学特征

1. 心理社会压力机制：

• 特定的生活事件或长期存在的压力源，如失业、丧亲、人际关系紧张等，可引起持续性的精神应激状态，这种状态下人体的神经内分泌免疫系统会受到影响，从而导致原有疾病症状恶化。

2. 个体差异的影响：

• 不同个体对于相同外部刺激的反应存在显著差异，某些人可能因遗传倾向、早期经历等因素而更易受负面情绪困扰，进而表现出更多的身体不适或使现有健康问题更加复杂化。

3. 行为模式改变：

• 适应不良的行为习惯，比如过度饮酒、吸烟、暴饮暴食等，不仅直接损害身体健康，还可能通过增加内疚感、焦虑水平等方式间接削弱个人处理生理问题的能力。
• 错误的认知评价和应对策略（如否认疾病严重性、逃避现实）也可能促使患者忽视必要的医疗干预措施，延缓康复进程。

4. 心理-生理交互作用：

• 心理因素可以通过自主神经系统调节、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活等多种途径影响机体功能状态，造成心血管、消化等多个系统机能异常。
• 长期抑郁或焦虑状态下的慢性炎症反应增强、免疫抑制效应亦是常见病理基础之一。

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病理机制

1. 神经内分泌失衡：

• 在高压力环境下，HPA轴活性增强会导致皮质醇分泌增多，这不仅抑制了免疫系统正常运作，也促进了脂肪代谢异常，增加了心脑血管疾病的风险。

2. 免疫功能下降：

• 持续的精神压力能够降低T淋巴细胞活性及自然杀伤细胞数量，使得机体对外来病原体的抵抗力减弱，容易并发感染或其他并发症。

3. 多系统协同受损：

• 心理应激引起的全身性炎症反应综合征（SIRS）可能导致多个器官功能障碍，特别是对于已有慢性疾病背景的患者而言更为危险。

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临床表现

1. 症状特征：

• 除了基本躯体疾病的典型症状外，患者还可能出现一系列非特异性症状，例如疲劳乏力、睡眠障碍、食欲变化等。
• 精神方面则表现为情绪低落、兴趣减退甚至自杀念头，尤其在面临重大生活变故时尤为明显。

2. 具体表现多样性：

• 根据受影响的主要器官不同，其具体临床表现也会有所差异。例如，在心血管系统中，可能会观察到高血压控制不佳、冠状动脉粥样硬化加速等情况；而在消化系统，则可能是胃肠道溃疡、肠易激综合症等症状加重。

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参考文献：上述资料整理自《医学心理学》教材、正保医学教育网关于“心身疾病”的讲解以及其他权威网站提供的相关信息。