心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病Psychological or behavioural factors affecting disorders or diseases classified elsewhere
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Psychological or behavioural factors affecting disorders or diseases classified elsewhere
同义词psychological factors affecting other medical conditions、Psychological factors affecting physical conditions、psychic factors associated with diseases classified elsewhere、影响其他疾病的心理因素、影响躯体状况的心理因素 [possible translation]、与分类于他处的疾病有关的精神因素 [possible translation]
别名心理因素相关疾病、行为因素相关疾病、心理行为因素导致的疾病、心因性疾病、心身障碍、心理生理障碍
心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病（ICD-11 编码：6E40）的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
心理或行为因素影响分类于他处的疾患或疾病是指由可识别的心理或行为因素对其他已独立存在的身体疾病（分类于ICD-11其他章节）产生临床显著负面影响的情况。这些因素通过干扰治疗依从性、增加生理易感性或改变疾病进程等机制，对原发疾病的病程、严重程度及预后产生可观察的恶化效应。该类目需作为附加编码与基础疾病共同记录，适用于心理行为因素与躯体疾病恶化存在明确因果关联且超出疾病自然进展预期的情况。
病因学特征
- 心理社会压力机制：
- 长期心理应激（如慢性焦虑、创伤后反应）和情绪障碍（抑郁、适应不良）可通过激活神经内分泌-免疫轴，导致促炎细胞因子释放增加、糖皮质激素抵抗等生物学改变，进而加剧基础疾病的病理生理过程。
- 行为模式影响：
- 健康危害行为（物质滥用、治疗不依从、久坐）既可直接损伤器官功能（如吸烟加重COPD），也可通过诱发代谢紊乱（如肥胖相关胰岛素抵抗）间接恶化躯体疾病。
- 适应不良应对策略（疾病否认、灾难化认知）可导致医疗接触延迟、检查治疗回避等临床相关问题。
- 心理-生理交互作用：
- 自主神经功能紊乱表现为交感神经张力持续增高伴副交感神经活性不足，与心律失常进展、胃肠动力障碍加重等具有明确相关性。
- 下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）失调引起的皮质醇分泌节律异常，可导致血糖控制恶化、创面愈合延迟等临床后果。
病理机制
- 免疫调控障碍：
- 慢性应激状态通过糖皮质激素受体敏感性降低，引发促炎状态持续存在，表现为单核细胞促炎因子（IL-6、TNF-α）分泌增加，加速动脉粥样硬化等慢性炎症性疾病进展。
- 神经内分泌整合失调：
- HPA轴亢进不仅导致皮质醇水平异常，还会抑制生长激素/胰岛素样生长因子轴，影响组织修复能力，这在糖尿病足溃疡等并发症中起重要作用。
- 代谢交互网络紊乱：
- 心理行为因素与代谢异常形成恶性循环：抑郁可诱发暴食和运动减少，而内脏脂肪堆积进一步通过瘦素抵抗加剧抑郁症状，共同促进代谢综合征发展。
临床表现
- 症状特征：
- 在基础疾病典型症状基础上，出现无法完全用原发病解释的病情波动（如血糖突然失控、疼痛阈值降低），或伴发符合心理应激模式的躯体症状（如心因性呼吸困难、功能性胃肠症状）。
- 情绪行为改变常表现为疾病适应障碍（治疗抵触、过度求医）、继发性焦虑抑郁（集中于疾病后果担忧）等。
- 多系统受累：
- 心血管系统：应激性心肌缺血发作频率增加，高血压药物反应性下降
- 内分泌系统：糖尿病患者的血糖变异性增大，甲状腺功能异常者替代治疗剂量需求波动
- 免疫系统：感染复发率增高，疫苗接种应答减弱
参考文献：上述资料整合自ICD-11临床描述框架（CDS）、《Kaplan & Sadock临床精神病学》第12版关于心身医学章节，以及《柳叶刀》2018年心身交互机制综述。