影响分类于他处的障碍或疾病的应激相关生理反应Stress-related physiological response affecting disorders or diseases classified elsewhere

更新时间：2025-10-09 15:50:52

影响分类于他处的障碍或疾病的应激相关生理反应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

影响分类于他处的障碍或疾病的应激相关生理反应（ICD-11编码：6E40.4）是指在个体面对压力情境时，由于心理或行为因素导致的生理反应异常，这些反应对其他章节中已分类的疾病的表现、治疗及病程产生了负面影响。这类反应不满足任何特定的精神、行为或神经发育障碍的诊断标准，但确实加剧了患者的基础疾病状态，如应激相关的血压升高、心律失常、紧张性头痛等。

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病因学特征

1. 多因素复杂作用机制：

• 生物因素：包括遗传易感性、激素水平变化、神经递质失衡等。例如，皮质醇水平升高可能会影响免疫系统功能，从而影响多种慢性疾病。
• 心理因素：个人对应激源的认知评估、情绪调节能力以及应对策略都可影响应激反应的模式。焦虑和抑郁等负面情绪可以增强应激反应，进一步加重基础疾病。
• 社会环境因素：生活事件的压力、工作压力、人际关系冲突等外部环境因素也起到关键作用。长期处于高压力环境下的人群更容易出现应激相关生理反应。

2. 中枢神经系统的作用：

• 大脑作为应激源的主要“靶器官”和“组织者”，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调控应激反应。应激状态下，该轴被激活，释放一系列激素如促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇，进而引起全身性的代谢和生理改变。
• 交感神经系统同样参与其中，通过儿茶酚胺类物质如肾上腺素和去甲肾上腺素来介导急性应激反应，促进心脏收缩力增强、血管收缩等现象。

3. 具体生理反应实例：

• 心血管系统：高血压、心率加快、心律失常等。
• 消化系统：胃酸分泌增加，可能导致胃炎或溃疡；肠蠕动减慢，引起便秘或腹泻。
• 神经系统：头痛、失眠、注意力难以集中等。
• 免疫系统：免疫抑制或过度活跃，导致感染风险增加或自身免疫性疾病加重。

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病理机制

1. 内分泌系统失调：

• 应激条件下，体内激素水平波动，特别是皮质醇水平的持续升高，可抑制免疫系统，并促进脂肪分解和糖异生，造成代谢紊乱。

2. 自主神经系统失衡：

• 交感神经过度激活而副交感神经相对抑制，导致心率加快、血压上升等短期适应性反应，但如果长期存在，则会损害心血管健康。

3. 炎症反应加剧：

• 慢性应激可通过激活炎症通路，提高细胞因子如白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达，导致低度炎症状态，这不仅增加了心血管疾病的风险，还可能恶化糖尿病、关节炎等多种慢性疾病。

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参考文献：上述信息基于医学教育网、正保医学教育网以及其他可靠医学教育资源中的内容整理而成。