复发性抑郁障碍，目前为轻度发作Recurrent depressive disorder, current episode mild

更新时间：2024-10-12 14:01:01

复发性抑郁障碍，目前为轻度发作的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪低落：

• 感到悲伤、沮丧或空虚（80%-90%）。

2. 兴趣或快感丧失：

• 对平时感兴趣的活动失去兴趣或无法从中获得快乐（70%-85%）。

3. 精力下降：

• 感觉疲倦或缺乏活力（60%-80%）。

伴随症状

1. 注意力和决策能力下降：

• 难以集中注意力，记忆力减退，思维迟缓（40%-70%）。

2. 无价值感或过度内疚感：

• 自我评价降低，感觉自己毫无价值或对他人造成负担（30%-60%）。

3. 反复出现死亡或自杀的想法：

• 产生消极悲观的情绪，甚至有自杀念头（10%-30%）。 // 根据ICD-11及临床指南，轻度发作中自杀意念发生率较低

4. 食欲或体重变化：

• 食欲增加或减少，导致体重波动（30%-60%）。

5. 睡眠问题：

• 失眠或过度睡眠，特别是早醒现象（30%-60%）。

6. 精神运动性变化：

• 表现为烦躁不安或动作迟缓（20%-40%）。

7. 躯体不适：

• 常见的躯体症状包括头痛、背痛或其他不明原因的身体疼痛（20%-40%）。

特定亚型的症状特征

• 伴突出的焦虑症状：除了上述核心症状外，还表现出显著的焦虑症状，如紧张不安、心慌、易激惹等（10%-30%）。
• 伴忧郁特征：存在明显的心理痛苦，如强烈的自责、罪恶感、绝望感，常伴随早醒、食欲减退等生物节律紊乱（10%-20%）。
• 伴季节特征：抑郁症状的发生与特定季节相关，最常见于秋冬季节，夏季缓解（5%-20%）。
• 围产期发作：发生在怀孕期间或产后4周内的抑郁发作，通常与激素水平变化有关（需符合复发性抑郁障碍的诊断前提）（5%-20%）。 // 明确需符合复发性诊断前提

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查：

• 情感低落：表情淡漠，语调低沉（80%-90%）。
• 兴趣减退：对外界刺激反应减弱（70%-85%）。
• 注意力和记忆力减退：认知功能受损（40%-70%）。
• 自我评价过低：言语中常表达无价值感或自责（30%-60%）。
• 自杀意念：直接或间接表达出死亡或自杀的想法（10%-30%）。 // 与症状部分同步调整
• 食欲和体重变化：通过病史确认体重波动（30%-60%）。 // 更准确表述为病史确认
• 睡眠障碍：通过病史询问或睡眠日记记录失眠或过度睡眠（30%-60%）。
• 精神运动性迟缓或激越：观察到动作缓慢或烦躁不安（20%-40%）。
• 躯体不适：通过体格检查发现头痛、背痛等身体症状（20%-40%）。

非典型体征

1. 生理指标异常：

• 心率加快或血压升高（10%-20%）。

2. 神经心理学测试异常：

• 认知功能评估显示记忆、注意力及执行功能受损（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 血常规：部分患者可能出现贫血或白细胞计数异常（10%-20%）。
• 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能低下（10%-20%）。
• 电解质和代谢指标：排除其他可能导致抑郁症状的医学疾病（10%-20%）。

2. 影像学表现

• 脑结构成像：MRI或CT扫描显示大脑某些区域的体积改变，尤其是前额叶皮质和海马区的萎缩（10%-20%）。
• 功能成像：PET或SPECT扫描显示大脑某些区域的代谢活性降低，尤其是在前额叶和扣带回（10%-20%）。

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参考文献：《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）、专业医学期刊（如《Journal of Affective Disorders》）中的研究论文。