复发性抑郁障碍Recurrent depressive disorder
更新时间：2025-05-27 22:52:40
关键词
索引词Recurrent depressive disorder
同义词major depressive disorder, recurrent episode、recurrent major depressive disorder、recurrent major depressive episodes、seasonal depression、recurrent episodes of depressive reaction、recurrent episodes of reactive depression、seasonal depressive disorder、复发性严重抑郁症、复发性严重抑郁发作、季节性抑郁、重性抑郁障碍，复发、抑郁性反应复发、抑郁反应复发 [possible translation]、反应性抑郁复发 [possible translation]、季节性抑郁障碍 [possible translation]
别名反复发作的抑郁症、循环性抑郁、周期性抑郁、忧郁性抑郁、躁狂-抑郁性精神病，抑郁型
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
复发性抑郁障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
复发性抑郁障碍（Recurrent Depressive Disorder, RDD）是一种以反复发作的抑郁症为特征的精神障碍。根据ICD-11，复发性抑郁障碍的诊断标准包括至少两次抑郁发作，且两次发作之间存在数月无明显情绪障碍的缓解期。每次抑郁发作的特点是持续至少两周的心境低落或对活动的兴趣显著减退，并伴有其他症状如注意力难以集中、自我价值感降低、绝望感、自杀念头、食欲和睡眠模式改变、精神运动性迟缓或激越以及能量下降或疲劳。此外，患者未曾有过任何躁狂、轻躁狂或混合发作的历史，这有助于区分其与双相情感障碍。
病因学特征
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生物学因素：
- 遗传易感性：家族史中存在抑郁症或其他心境障碍者，个体患病的风险增加。遗传学研究显示多基因遗传模式可能在其中起作用。
- 神经递质失衡：涉及5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）等关键神经递质的异常调节被认为是导致抑郁症状的重要机制之一。
- 脑结构和功能变化：影像学研究发现抑郁症患者大脑某些区域体积缩小，如海马区；同时，前额叶皮层与边缘系统之间的连接异常也被观察到。
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心理社会因素：
- 应激事件：生活中的重大负面事件（例如失业、亲人去世）可以触发抑郁发作。
- 个性特质：具有高神经质得分、低自尊心或者完美主义者更易于发展成抑郁障碍。
- 环境压力：长期处于高压状态，缺乏有效应对策略，也可能促进疾病的发生与发展。
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综合因素：
- 通常认为，复发性抑郁障碍是由遗传倾向与不良环境经历相互作用的结果。生物化学失衡、心理脆弱性和外部应激源共同作用于个体，最终导致了疾病的反复发作。
病理机制
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神经递质系统失调：
- 神经元间信息传递过程中，单胺类神经递质（尤其是5-HT和NE）水平降低或受体敏感度改变被认为与抑郁症状密切相关。
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下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱：
- 抑郁症患者常表现出HPA轴过度活跃，表现为皮质醇水平升高，这可能与慢性应激反应有关。
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炎症反应增强：
- 某些研究指出，体内促炎因子水平上升可能是抑郁发病机制之一，尽管其具体途径尚不完全清楚。
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认知偏差：
- 抑郁症患者往往存在消极的认知方式，如过度关注个人失败而忽视成功经验，这种认知风格通过影响情绪调节过程进而加剧了抑郁症状。
临床表现
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核心症状：
- 心境低落：感到悲伤、空虚或绝望。
- 兴趣/愉悦感丧失：对以往喜欢的事物失去兴趣或乐趣。
- 能量下降：感觉疲倦无力，日常活动变得困难重重。
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伴随症状：
- 认知功能受损：记忆力减退、决策能力减弱。
- 自我评价低下：过分自责、感到毫无价值。
- 生理症状：体重波动、睡眠障碍（失眠或过度睡眠）、食欲改变。
- 行为改变：社交退缩、工作或学习表现下降。
- 思维内容异常：反复出现死亡或自杀念头。
参考文献：复发性抑郁障碍的详细定义及病因学研究可参见《Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders》(DSM) 和《International Classification of Diseases》(ICD) 相关章节。