复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作Recurrent depressive disorder, current episode severe, with psychotic symptoms

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6A71.4

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

6A60 - 6A8Z 心境障碍

6A70 - 6A7Z 抑郁障碍

6A71 复发性抑郁障碍

6A71.4 复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作

关键词

索引词Recurrent depressive disorder, current episode severe, with psychotic symptoms、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性特征的重度发作、重性抑郁障碍，复发，重度，伴精神病性行为、心因性抑郁性精神病重度复发、重度复发性重性抑郁，伴精神病性特征、复发性抑郁障碍，当前重度发作，伴精神病性症状、躁狂-抑郁性精神病，抑郁型伴精神病性症状 [possible translation]、重性抑郁障碍重度复发伴精神病性症状 [possible translation]、忧郁性抑郁伴精神病性症状 [possible translation]、反应性抑郁性精神病重度复发 [possible translation]、精神病性抑郁重度复发 [possible translation]、内源性抑郁伴精神病性症状 [possible translation]、重性抑郁障碍重度复发伴精神病性症状、精神病性抑郁重度复发、反应性抑郁性精神病重度复发、忧郁性抑郁伴精神病性症状、内源性抑郁伴精神病性症状、躁狂-抑郁性精神病，抑郁型伴精神病性症状、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴突出的焦虑症状、复发性抑郁障碍，目前为重度发作，伴精神病性症状，伴忧郁特征、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴季节特征、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，目前为围产期发作、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴突出的焦虑症状和忧郁特征、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴突出的焦虑症状和季节特征、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴突出的焦虑症状，目前为围产期发作、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴忧郁特征和季节特征、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴忧郁特征，目前为围产期发作、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴季节特征，目前为围产期发作、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴突出的焦虑症状、忧郁特征和季节特征、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴突出的焦虑症状和忧郁特征，目前为围产期发作、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴突出的焦虑症状和季节特征，目前为围产期发作、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴忧郁特征和季节特征，目前为围产期发作、复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作，伴突出的焦虑症状、忧郁特征和季节特征，目前为围产期发作

同义词severe recurrent major depression with psychotic features、major depressive disorder, recurrent episode, severe degree, specified as with psychotic behaviour、recurrent depressive disorder, current episode severe, with psychotic features、Manic-depressive psychosis, depressed type with psychotic symptoms、recurrent severe episodes of major depression with psychotic symptoms、vital depression with psychotic symptoms、recurrent severe episodes of reactive depressive psychosis、recurrent severe episodes of psychotic depression、recurrent severe episodes of psychogenic depressive psychosis、Endogenous depression with psychotic symptoms

缩写RDD,PSE

别名重度抑郁复发，有精神病性症状、重度复发性抑郁症，伴精神病性表现、复发性重度抑郁，精神病性、伴有精神病性症状的重度复发性抑郁

复发性抑郁障碍，目前为伴精神病性症状的重度发作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史与临床表现：
患者一生中至少出现过两次抑郁发作。
当前抑郁发作严重程度为重度，并伴有妄想或幻觉等精神病性症状。
抑郁发作持续至少两周，且几乎每天都会出现情绪显著低落或对活动的兴趣减弱。
符合《美国精神病学会临床实践指南》和《世界卫生组织ICD-11分类标准》中的相关诊断标准。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
情绪显著低落或对活动的兴趣丧失。
精神运动性迟滞或激动。
认知功能障碍，如注意力集中困难、记忆力减退。
自我贬低观念强烈。
反复出现死亡或自杀的想法。
睡眠障碍：失眠或过度睡眠。
食欲改变：食欲减退或增加，体重显著变化。
疲劳无力。
伴有精神病性症状，如幻觉或妄想。
家族史：
家族中有抑郁症病史者患病风险更高。
生活事件：
近期经历重大生活事件（如亲人去世、离婚、失业等）。
社会支持：
缺乏足够的社会支持系统。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确病史记录，需同时满足以下两项：
典型临床表现（至少5项核心症状）。
伴有精神病性症状（幻觉或妄想）。

二、辅助检查

影像学检查：

功能性磁共振成像（fMRI）：
异常意义：显示前额叶皮层与边缘系统之间的连接减弱，有助于诊断和鉴别诊断。
脑电图（EEG）：
异常意义：可能显示弥漫性慢波活动，提示大脑功能异常。

临床评估：

心理评估工具：
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：评估抑郁症状的严重程度。
阳性与阴性症状量表（PANSS）：评估精神病性症状的存在和严重程度。
精神状态检查：
精神状态访谈：详细询问患者的症状、病史和家族史，进行精神状态评估。

流行病学调查：

生活事件回顾：
判断逻辑：了解患者近期的生活事件和压力源，有助于确定发病诱因。

三、实验室检查的异常意义

神经内分泌检查：

下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）活性：
异常意义：HPA轴活性增高，表现为皮质醇水平升高，是抑郁症常见的生物标志物。
促甲状腺激素释放激素（TRH）反应性：
异常意义：TRH反应性降低，进一步支持抑郁症的诊断。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：CRP水平升高，提示慢性低度炎症状态。
白细胞介素-6（IL-6）：
异常意义：IL-6水平上升，进一步支持炎症反应在抑郁症中的作用。

血液检查：

全血细胞计数（CBC）：
异常意义：排除其他可能导致类似症状的疾病，如贫血或感染。
甲状腺功能检查：
异常意义：排除甲状腺功能低下等内分泌失调导致的抑郁症状。

脑脊液检查：

脑脊液生化指标：
异常意义：虽然不常规用于抑郁症的诊断，但在某些情况下可以帮助排除其他神经系统疾病。

四、总结

确诊核心依赖于详细的病史和临床表现，结合家族史、生活事件和社会支持等因素。
辅助检查以影像学（如fMRI）和临床评估（如心理评估工具和精神状态访谈）为主，帮助确定症状的严重程度和类型。
实验室异常意义需综合解读，重点关联神经内分泌调节异常（如HPA轴活性增高）和炎症标志物（如CRP和IL-6）。

权威依据：《美国精神病学会临床实践指南》、《世界卫生组织ICD-11分类标准》等相关权威资料。