反刍-反流障碍Rumination-regurgitation disorder
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Rumination-regurgitation disorder、反刍-反流障碍、反流障碍、反刍障碍
反刍-反流障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
反刍-反流障碍（Rumination-Regurgitation Disorder）是一种进食行为障碍，其特征是患者反复将已吞咽的食物无费力地返回口腔。这些食物可能被重新咀嚼后吞下或吐出，且行为不伴随恶心、干呕或呕吐感。诊断需满足以下条件：行为频繁发生（每周至少多次），持续至少数周，且无法由胃肠道结构异常（如食管狭窄）或其他躯体疾病（如神经肌肉疾病）解释。该障碍仅适用于发育年龄≥2岁的个体。
病因学特征
- 心理社会因素：
- 与压力、焦虑或情感忽视等心理因素相关，患者可能通过反刍行为缓解情绪紧张，或以此获得潜意识的心理补偿。
- 早年创伤史或家庭功能失调可能增加患病风险，部分儿童可能以反刍行为作为寻求关注的方式。
- 生理机制：
- 反刍行为主要依赖腹肌和膈肌的主动收缩，通过增加腹内压力促使胃内容物回流至口腔，而非食管下括约肌（LES）功能障碍所致。
- 胃内压力调节异常可能与自主神经系统失调相关，但胃排空速度通常正常，与典型胃食管反流病（GERD）机制不同。
- 神经生物学基础：
- 功能影像学提示，前额叶皮层与岛叶等脑区活动异常可能影响进食行为调控，导致患者对内脏信号感知敏感化。
- 家族聚集性病例提示潜在遗传关联，但具体遗传标记尚未明确。
病理机制
- 行为-生理协同作用：
- 反刍行为初期多为有意动作，通过反复强化逐渐形成条件反射，最终可能发展为无意识习惯。
- 长期反刍可导致食管黏膜损伤或牙齿酸蚀，但并非直接由原发性胃肠动力障碍引发。
- 心理-生理交互作用：
- 情绪应激可能通过脑-肠轴途径增强内脏敏感性，促使患者更易触发反刍行为。
- 行为固化后，即使初始心理诱因消失，反刍仍可能因习得性反应持续存在。
临床表现
- 症状特征：
- 典型行为：进食后数分钟内无恶心感地将食物返至口腔，可伴重新咀嚼或吐出。
- 频率要求：行为需持续≥1个月，且每周多次发生。
- 心理反应：部分患者在行为初期可能报告紧张缓解，但后期常因社会羞耻感刻意隐瞒。
- 并发症：长期病例可能出现体重减轻、牙釉质损伤或社交回避，但并非必然表现。
参考文献：
- 杏林普康. (n.d.). 反刍障碍的临床表现是什么.
- 默沙东诊疗手册. (n.d.). 反刍障碍.
- 丁香园. (n.d.). 反刍障碍.
- 春雨医生. (n.d.). 反刍综合征.