分裂情感障碍，首次发作Schizoaffective disorder, first episode

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分裂情感障碍，首次发作的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 精神病性症状：

   • 幻觉：最常见的是听幻觉，患者听到不存在的声音；也可能出现视幻觉等其他感官幻觉（70%-80%）。
   • 妄想：固定且不合理的想法，如被害妄想、关系妄想等（60%-70%）。
   • 思维紊乱：言语逻辑混乱、思维跳跃或答非所问（50%-60%）。

2. 情感症状：

   • 抑郁期：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等典型抑郁症特征（40%-50%）。
   • 躁狂/轻躁狂期：情绪高涨、活动增多、自我评价过高、冲动行为等（30%-40%）。

3. 认知功能损害：

   • 注意力集中困难、工作记忆减退等症状（50%-60%）。

其他可能症状

1. 社交退缩：
   • 减少与家人朋友交往，甚至出现孤立现象（30%-40%）。
2. 日常功能受损：
   • 工作学习能力下降，个人卫生习惯变差（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查异常：

   • 患者表现出精神病性症状和情感症状并存（90%-100%）。
   • 思维形式障碍，如思维破裂、语无伦次（60%-70%）。
   • 情绪波动大，易激惹或情绪平淡（60%-70%）。

2. 行为改变：

   • 社交退缩、减少社会互动（30%-40%）。
   • 日常生活能力下降，个人护理能力减弱（30%-40%）。

非典型体征

1. 轻微焦虑：
   • 轻度的焦虑症状，可能在缓解期出现（10%-20%）。
2. 轻度抑郁：
   • 轻度抑郁症状，不影响日常生活功能（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑影像学检查：

   • 结构影像学：部分患者可能显示前额叶皮质和边缘系统的体积变化（20%-30%），但这些变化非特异性且需结合临床评估。
   • 功能影像学：功能性MRI (fMRI) 可能显示默认模式网络功能连接异常（40%-50%）。

2. 神经心理学评估：

   • 认知功能测试显示注意力、记忆力和执行功能受损（50%-60%）。

3. 血液检查：

   • 通常用于排除其他器质性疾病或药物滥用（10%-20%）。

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参考文献：《世界卫生组织国际疾病分类第11版》(ICD-11)、《精神障碍诊断与统计手册第五版》(DSM-5)及相关专业文献。