分裂情感性障碍，多次发作，目前为症状期Schizoaffective disorder, multiple episodes, currently symptomatic

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6A21.10

路径

索引词Schizoaffective disorder, multiple episodes, currently symptomatic、分裂情感性障碍，多次发作，目前为症状期、分裂情感性障碍，多次发作，目前处于急性发作期

缩写SAD,ME,CS

别名多重发作分裂情感障碍，当前有症状、多次发作的分裂情感性障碍，现症期、多发性分裂情感障碍，现症

分裂情感性障碍，多次发作，目前为症状期的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 同时或交替出现的精神分裂症和心境障碍症状：在至少一次病程中，精神分裂症症状（如幻觉、妄想、思维形式障碍等）和心境障碍症状（如抑郁、躁狂）必须同时达到各自疾病的诊断标准。
- 多次发作史：患者有多次复发史，每次发作均符合上述症状。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 精神分裂症样症状：幻觉（听幻觉、视幻觉或触幻觉）、妄想（被害妄想、关系妄想、夸大妄想等）、思维形式障碍（言语表达混乱，逻辑跳跃）。
  - 心境障碍特征：抑郁（持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠和食欲改变、疲劳感等）、躁狂（情绪高涨、易激惹、冲动行为、活动增多、思维奔逸等）、混合状态（抑郁和躁狂特征并存）。
- 社交功能受损：人际关系困难，社交退缩，工作和日常生活能力下降。
- 认知功能障碍：注意力集中困难，记忆力下降，执行功能受损。
- 排除其他疾病：通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查排除其他可能导致类似症状的疾病（如物质滥用、甲状腺功能异常等）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件即可确诊。
- 若无明确病史记录，需结合“支持条件”中的多项典型症状，并排除其他可能病因。

影像学检查：
- 脑结构成像（MRI）：
  - 异常意义：海马体积缩小、杏仁核激活增强等。这些变化反映了情绪调节能力受损及认知功能障碍。
- 功能性成像（fMRI）：
  - 异常意义：前扣带回皮层代谢率下降等。这些变化提示了大脑不同区域之间的异常连接或调节失常。
神经心理评估：
- 认知功能测试：
  - 判断逻辑：通过标准化的心理测验评估患者的注意力、记忆力、执行功能等，发现认知功能的下降。
- 社交技能评估：
  - 判断逻辑：评估患者的社交互动能力和社交技能的受损情况。
实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：排除感染或其他系统性疾病。
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：排除甲状腺功能异常引起的症状。
- 药物筛查：
  - 异常意义：排除物质滥用的影响。
精神状态检查：
- 幻觉和妄想的内容及性质：
  - 判断逻辑：详细询问患者幻觉和妄想的具体内容，了解其现实感和影响程度。
- 思维过程的异常表现：
  - 判断逻辑：通过交谈和观察，评估患者的思维连贯性和逻辑性。
- 情绪波动的表现：
  - 判断逻辑：观察患者的情绪变化，特别是是否存在抑郁、躁狂或混合状态。

病原学检测：
- 药物筛查阳性：
  - 异常意义：阳性结果提示物质滥用的可能性，需要进一步评估其对症状的影响。
- 甲状腺功能异常：
  - 异常意义：甲状腺功能亢进或减退可引起类似症状，需排除该病因。
影像学表现：
- MRI异常：
  - 异常意义：海马体积缩小、杏仁核激活增强等，反映情绪调节能力受损及认知功能障碍。
- fMRI异常：
  - 异常意义：前扣带回皮层代谢率下降等，提示大脑不同区域之间的异常连接或调节失常。
神经递质相关标志物：
- 多巴胺受体密度：
  - 异常意义：虽然目前没有特异性生物标志物，但研究显示多巴胺受体密度异常与精神分裂症症状相关。
- 血清素水平：
  - 异常意义：血清素水平的变化与心境障碍症状相关，但具体指标尚需进一步研究。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：升高可能提示感染，需排除感染性疾病。
- 红细胞计数和血红蛋白：
  - 异常意义：贫血可能影响患者的整体健康状况，需排除营养不良或其他原因。
电解质：
- 钠、钾、氯：
  - 异常意义：电解质紊乱可能引起类似的精神症状，需排除代谢性疾病。

权威依据：《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）。