镇静、催眠或抗焦虑药物中毒Sedative, hypnotic or anxiolytic intoxication

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C44.3

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索引词Sedative, hypnotic or anxiolytic intoxication、镇静、催眠或抗焦虑药物中毒、“恶性体验”由于镇静、催眠或抗焦虑药物、抗焦虑药物中毒、镇静药中毒、催眠药中毒

同义词"Bad trips" due to sedatives, hypnotics or anxiolytics

缩写镇静催眠药物中毒、安眠药中毒、抗焦虑药中毒

别名安定中毒、地西泮中毒、氯硝西泮中毒、阿普唑仑中毒、佐匹克隆中毒、艾司唑仑中毒、水合氯醛中毒、巴比妥类药物过量、苯二氮卓类药物过量、抗焦虑药物过量

镇静、催眠或抗焦虑药物中毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液或尿液中检出镇静、催眠或抗焦虑药物及其代谢物。
  - 药物浓度超过治疗范围，且与临床症状相符。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 嗜睡、神志恍惚、昏迷、言语不清、瞳孔缩小、共济失调、腱反射减弱或消失。
  - 判断力受损、行为不当（如性行为或攻击性行为）、步态不稳、头痛、恶心呕吐、厌食、无力等。
- 用药史：
  - 有明确的镇静、催眠或抗焦虑药物使用史。
  - 近期服药剂量明显增加或过量服用。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少3项主要神经系统症状）。
  - 明确的用药史。

影像学检查：
- 头颅CT或MRI：
  - 异常意义：排除脑部结构性病变，评估脑水肿等情况。虽然不是常规检查，但在怀疑有其他并发症时可以进行。
临床鉴别检查：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：评估心脏功能，检测是否有心律失常或心肌缺血。
- 动脉血气分析：
  - 异常意义：评估呼吸功能和酸碱平衡状态，检测是否有呼吸衰竭或代谢紊乱。
生理监测：
- 生命体征监测：
  - 判断逻辑：持续监测血压、心率、呼吸频率和体温，评估患者的生命体征稳定性。
神经功能评估：
- 格拉斯哥昏迷评分（GCS）：
  - 异常意义：评估意识水平，帮助判断中毒严重程度。
- 共济失调测试：
  - 异常意义：评估运动协调能力，检测是否有共济失调。

血液、尿液药物浓度测定：
- 阳性结果：直接确诊镇静、催眠或抗焦虑药物中毒。具体药物浓度高于治疗范围，结合临床症状进行综合判断。
- 常见药物：苯二氮卓类（如地西泮）、巴比妥类（如戊巴比妥）、其他类（如水合氯醛）。
电解质、血气分析：
- 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症等，提示可能的代谢紊乱。
- 酸碱平衡：代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒，提示呼吸或代谢功能障碍。
肝功能检查：
- 肝酶升高：ALT、AST升高，提示肝功能损害。
- 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素升高，提示肝脏损伤。
血液系统检查：
- 白细胞计数：白细胞减少，提示免疫抑制或骨髓抑制。
- 血小板计数：血小板减少，提示出血风险增加。
- 全血细胞计数：全血细胞减少，提示骨髓抑制或溶血。
肾功能检查：
- 肌酐和尿素氮升高：提示肾脏功能受损。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能障碍，出血风险增加。
心肌酶谱：
- CK-MB、肌钙蛋白T/TnI升高：提示心肌损伤。
尿常规：
- 尿比重降低：提示脱水或肾功能受损。
- 尿酮体阳性：提示代谢紊乱。

权威依据：《中国医药信息查询平台》、《丁香园》、《快速问医生》。