某些特指的镇静、催眠或抗焦虑药物所致的精神或行为障碍Certain specified sedatives, hypnotics or anxiolytic-induced mental or behavioural disorders

更新时间：2025-10-09 15:50:52

某些特指的镇静、催眠或抗焦虑药物所致的精神或行为障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

某些特指的镇静、催眠或抗焦虑药物所致的精神或行为障碍是指因使用特定类型的镇静剂、催眠药或抗焦虑药物所引发的一系列精神状态或行为异常。这些药物主要包括巴比妥类和苯二氮卓类等，其滥用、长期使用或突然停用可导致不同程度的精神症状和行为改变。在ICD-11中，这一分类属于物质使用所致障碍下的一个具体分支（6C44.7），并进一步细分为镇静、催眠或抗焦虑药物所致心境障碍（6C44.70）以及焦虑障碍（6C44.71）。

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病因学特征

1. 药物特性：

• 巴比妥类：这类药物是早期广泛使用的镇静催眠药物之一，具有较强的镇静作用。长期使用易产生依赖性，且耐受性快速形成，导致患者需不断增加剂量以维持效果，从而显著增加中毒风险。
• 苯二氮卓类：此类药物较巴比妥类安全性更高，但长期或大剂量使用仍可能导致身体依赖及戒断反应，进而诱发精神障碍。

2. 使用模式：

• 过量使用：急性或慢性过量摄入可加重中枢神经系统抑制，表现为从嗜睡到昏迷等不同程度的意识障碍。
• 突然停用或快速减量：对已形成生理依赖者，突然停药或快速减量会引发戒断综合征，包括焦虑、失眠、震颤，严重时可出现癫痫发作。

3. 个体差异：

• 遗传背景、年龄、性别等因素可能影响药物代谢速率及副作用易感性。
• 肝肾功能不全等基础疾病会降低药物清除率，增加不良反应风险。

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病理机制

1. 神经递质系统干扰：

• 主要通过增强GABA能神经传递发挥镇静作用，但长期使用可能间接影响其他神经递质系统（如谷氨酸、多巴胺），干扰情绪调节及认知功能。
• 慢性暴露可导致神经适应性改变，引发突触可塑性异常，进而出现持续性精神症状。

2. 生物化学失衡：

• 过度激活GABA_A受体会打破神经递质稳态，可能加剧原有焦虑或抑郁症状。
• 某些代谢产物可能通过氧化应激等途径导致神经元功能异常。

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临床表现

1. 心理症状：

• 包括情绪不稳定、抑郁加重、注意力障碍及记忆缺损。戒断期可能出现强烈渴求药物、恐惧感或激越状态。
• 严重病例可能伴随短暂幻觉或妄想，尤其在突然停药时。

2. 躯体征象：

• 自主神经亢进表现如心悸、多汗、肌张力增高；过量使用可致呼吸抑制、瞳孔缩小。
• 戒断综合征常见震颤、恶心，严重时出现癫痫发作或意识障碍。

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参考文献：《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》、《镇静催眠、抗焦虑药所致精神障碍的临床特征》等相关专业文献。