某些特指分离性药物所致精神或行为障碍，包括氯胺酮和苯环利定[PCP]Certain specified dissociative drug-induced mental or behavioural disorders, including ketamine and phencyclidine [PCP]

更新时间：2024-10-12 14:01:01

某些特指分离性药物所致精神或行为障碍，包括氯胺酮和苯环利定[PCP] 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 感知觉改变：

• 感到现实脱离或解离体验（如灵魂出窍感），感觉周围环境扭曲或自我身份模糊（70%-90%）。
• 视觉、听觉等感官异常，如几何图案幻视、声音失真或幻听（60%-80%）。

2. 情绪波动：

• 突发的焦虑、恐惧或情感麻木（50%-70%）；氯胺酮可能伴随短暂欣快感（30%-50%）。
• 情绪不稳定，PCP更易出现攻击性行为（40%-60%）。

3. 认知功能受损：

• 注意力分散，短期记忆障碍（60%-80%）。
• 思维破裂，逻辑推理能力受损（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 头痛、恶心、呕吐（10%-20%）。
• PCP可能伴随下颌肌强直（牙关紧闭症）（10%-15%）。

2. 躯体不适：

• 皮肤蚁走感或触觉过敏（5%-10%）。
• 胸痛或呼吸困难（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

• 氯胺酮常见水平性眼球震颤（80%-90%），PCP可见瞳孔散大伴对光反射迟钝（60%-80%）。
• PCP更显著表现为肌张力增高伴共济失调（50%-70%）。

2. 精神状态检查：

• 意识水平波动，氯胺酮多见镇静状态，PCP多见激越（70%-90%）。
• 言语重复或答非所问（60%-80%）。

非典型体征

1. 自主神经功能紊乱：

• PCP更易出现高血压（收缩压>160mmHg）和心动过速（20%-30%）。
• 氯胺酮可能引发唾液分泌增多（5%-10%）。

2. 其他体征：

• 氯胺酮相关喉痉挛风险（<5%）。
• PCP可能诱发癫痫发作（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 尿液毒品筛查：氯胺酮代谢物（去甲氯胺酮）检测窗口为2-4天，PCP可长达8天（阳性率：急性期>90%）。
• 动脉血气分析：氯胺酮可能导致呼吸性酸中毒（出现率：15%-25%）。

2. 影像学表现

• 脑部MRI：长期氯胺酮滥用可见前额叶皮质体积减少（异常率：约20%-30%）。
• 胸部X线：PCP滥用可能出现急性肺水肿（异常率：约5%-10%）。

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注：临床表现因个体差异、药物剂量及使用频率而异。氯胺酮相关障碍以解离症状为主，PCP更易出现暴力行为。长期滥用均可能导致前额叶-边缘系统功能连接异常。免疫抑制患者的谵妄发生率更高（约40% vs 15%普通人群），且易继发吸入性肺炎；HIV感染者认知衰退速度较常人快2-3倍。