某些特指分离性药物所致精神或行为障碍，包括氯胺酮和苯环利定[PCP]Certain specified dissociative drug-induced mental or behavioural disorders, including ketamine and phencyclidine [PCP]

更新时间：2025-10-09 15:50:52

某些特指分离性药物所致精神或行为障碍，包括氯胺酮和苯环利定[PCP]的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

某些特指分离性药物所致精神或行为障碍是指因使用特定种类的分离性药物，特别是氯胺酮（ketamine）和苯环利定（Phencyclidine, PCP），导致的精神状态改变、情绪波动以及认知功能障碍。这类障碍属于物质使用所致精神障碍的一部分，主要影响大脑的功能，引发一系列心理和行为上的异常表现。

---

病因学特征

1. 药理作用机制：

• NMDA受体拮抗剂特性：氯胺酮和PCP都是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的拮抗剂，通过抑制这一重要的兴奋性氨基酸受体，引起意识水平下降、感觉分离、幻觉及感知扭曲等效应。
• 多巴胺系统调节失衡：这些药物能够间接增加大脑中多巴胺水平，从而产生欣快感但同时也可能导致思维混乱、妄想等症状。

2. 物质属性及滥用模式：

• 氯胺酮：作为一种快速起效且短效的麻醉药，在医疗领域主要用于镇痛与麻醉；然而其滥用则以吸入粉末形式或溶于饮料后饮用为主。
• PCP及其衍生物：具有更持久的精神活性效果，非法市场上常见为粉状或液体形式，可通过多种途径摄入如口服、吸烟甚至静脉注射。

3. 易感因素：

• 个体差异（如遗传倾向）、社会环境压力、既往心理健康状况等因素均可增加发展此类障碍的风险。
• 长期或频繁接触上述物质会加重脑结构与功能损害，进一步加剧精神症状的发展。

---

病理机制

1. 神经生物学变化：

• 持续性的NMDA受体阻断干扰正常的学习记忆过程，并可能造成海马区神经元损伤，表现为记忆力减退。
• 破坏前额叶皮质与其他区域间的连接，导致决策能力减弱、冲动控制力下降。

2. 精神病理学特征：

• 分离体验：使用者报告感到脱离自我身份或周围环境，出现解体感。
• 焦虑抑郁：由于药物引起的强烈情感波动及对现实世界感知的变化，容易诱发焦虑症和抑郁症。
• 认知缺陷：注意力集中困难、执行功能受损以及抽象思维能力降低均较为常见。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 急性反应：短期内可能出现激越、惊恐发作、偏执观念甚至暴力倾向。
• 慢性影响：长期滥用者可能会经历持续的认知功能下降、社交隔离以及人格改变。
• 具体亚型：根据ICD-11分类标准，本类目下还包括由氯胺酮或PCP引起的心境障碍(6C4D.60)和焦虑障碍(6C4D.61)，两者分别强调了情绪波动与过度担忧的特点。

---

参考文献：《默沙东诊疗手册》、《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）。