合成卡西酮类物质所致精神病性障碍伴幻觉Synthetic cathinone-induced psychotic disorder with hallucinations

更新时间：2025-10-09 15:50:52

合成卡西酮类物质所致精神病性障碍伴幻觉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

合成卡西酮类物质所致精神病性障碍伴幻觉（编码6C47.60）是一种特定的精神病性状态，特征是出现幻觉，并被认定为使用合成卡西酮类物质的直接后果。该障碍的核心症状为幻觉，且不伴随妄想或其他典型精神病性症状（如思维紊乱或阴性症状）。此类幻觉并非仅在催眠或类似状态下发生，且无法用其他精神和行为障碍（如精神分裂症）或由其他分类于他处的疾病（例如伴有视觉症状的癫痫）来更好地解释。

---

病因学特征

1. 药物作用机制：

• 合成卡西酮类物质是一类具有强烈兴奋和致幻作用的人工合成化学物质，通过过度刺激中枢神经系统中的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺（血清素）等神经递质系统，引发一系列精神症状。
• 该类物质能够迅速提高大脑内多巴胺水平，导致突触间隙神经递质浓度异常升高，从而直接诱发幻觉体验。

2. 神经生物学基础：

• 合成卡西酮可干扰前额叶皮层与丘脑-皮质回路的正常功能，影响感知信息整合及认知控制能力，进而产生幻觉现象。
• 海马区和杏仁核的功能异常可能进一步加剧情绪反应与异常感知的关联性。

3. 个体差异因素：

• 遗传易感性：特定基因多态性（如多巴胺受体相关基因）可能增加个体对合成卡西酮神经毒性作用的敏感性。
• 心理社会因素：既往精神疾病史、长期压力暴露或社会环境支持不足可能增加幻觉症状的易感性。

---

病理机制

1. 感知整合异常：

• 合成卡西酮通过干扰谷氨酸能及多巴胺能系统，导致初级感觉皮层与联合皮层的信号处理失调，表现为听觉、视觉或体感幻觉。

2. 现实检验能力受损：

• 前额叶皮层功能抑制使患者无法有效验证感知的真实性，可能将幻觉内容错误识别为客观现实。

3. 情绪-感知耦合失调：

• 边缘系统（如杏仁核）过度激活可能导致幻觉内容与恐惧、焦虑等负性情绪高度关联，形成恶性循环。

---

参考文献：《ICD-11 精神、行为或神经发育障碍》章节；合成卡西酮类物质的神经药理学及临床研究报告（如Kelly et al., 2021）。请注意，更具体的医学定义需参照ICD-11官方文本及同行评议文献。