拔毛癖Trichotillomania

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拔毛癖（6B25.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 反复拔除毛发：

   • 患者无法控制地反复拔除自己的毛发，最常见于头皮、眉毛和睫毛区域，但也可涉及身体其他有毛发生长的部位（如腋下、阴部等）。这种行为通常是无意识的，但在某些情况下也可能是有意为之。出现几率：高（70%-90%）。

2. 情绪波动：

   • 在拔毛过程中或之后，患者可能会感到短暂的放松或满足感，随后可能出现羞愧、自责、焦虑或抑郁情绪。出现几率：中到高（50%-80%）。

3. 社交回避：

   • 由于担心他人发现自己的脱发状况，患者可能避免参加社交活动或采取措施（如戴帽子、假发）来掩饰脱发区域。出现几率：中（40%-60%）。

其他可能症状

1. 皮肤刺激感：

   • 某些患者在拔毛前会感觉到头皮或其他部位的刺痛、瘙痒或不适，促使他们进行拔毛行为。出现几率：低至中（20%-40%）。

2. 吞咽毛发：

   • 少数患者会吞食被拔下的毛发，这可能导致胃肠道问题，如毛球症（trichobezoar）。出现几率：低（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 毛发缺失：

   • 可见局部或广泛性毛发稀疏或完全缺失，常见于头顶前方及颞部，也可能影响眉毛、睫毛及其他体毛分布区。出现几率：高（80%-90%）。

2. 皮肤损伤：

   • 拔毛区域可伴有轻微红斑、炎症或疤痕形成。出现几率：中到高（50%-70%）。

3. 不规则毛发再生：

   • 被拔掉后重新生长的毛发往往比正常毛发更短、更细且质地不同。出现几率：中（40%-60%）。

非典型体征

1. 指甲变化：

   • 长期抓挠可能导致指甲变形或损伤。出现几率：低至中（20%-40%）。

2. 口腔内异物：

   • 对于吞食毛发的患者，在口腔检查时可能发现残留毛发。出现几率：低（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

• 实验室检测：

  • 目前没有特异性实验室指标用于诊断拔毛癖。但对于怀疑存在毛球症的患者，可通过上消化道内镜检查确认胃肠道内是否存在毛发团块。检出率：约10%-20%。

• 影像学表现：

  • 影像学检查通常不作为常规手段，但在评估相关并发症（如毛球症）时可能需要腹部超声或CT扫描。异常率：约10%-20%。

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请注意，上述出现几率是基于现有文献和临床观察的估计值，并非所有患者都会表现出所有症状和体征。实际临床情况因个体差异而异。对于具体的诊断和治疗，请咨询专业医生。